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病人手足厥冷，心下满而烦，饥不能食，脉象乍紧。痰厥是指因痰涎实邪壅塞膈上，胸中阳气为邪所阻，不能外达于四肢而手足厥冷。痰涎阻滞，气郁不宣，所以心下满而烦闷，胃中知饥而口不能食。正气与膈上实邪相搏，所以脉乍紧。脉证合参，胸膈实邪无疑，从而确诊本证厥逆为痰厥。根据病机推测，还可能有胸中痞硬，气上冲咽喉不得息等证。《内经》说：“其在上者，因而越之。”胸膈实邪，故宜用瓜蒂散以涌吐之。（参阅355条）
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瓜蒂散方
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瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分（香豉一合）
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方组论述：本方瓜蒂极苦，性升催吐，赤小豆味酸性泄，兼能利水消肿，两药合用，有酸苦涌泄之功，再加香豉的轻清宣泄，更能加强催吐的功效。如服后不吐，可少少加之，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可使用本方。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726329]
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伤寒论译释（第四版） 六、厥阴病的治禁
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伤寒论译释（第四版） [:1700726330]
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（一）不可攻下
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攻下方法，施于正盛邪实的病证，确有立竿见影的效果，但必须邪热归聚肠府，燥结不通，方能一下而愈。厥阴病是邪正相争的严重阶段，此时如正气胜邪，能祛邪外出，预后多吉；正不胜邪，即溃于厥阴，预后多凶。从厥阴病本身来讲，不管正邪的胜负若何，都不可用攻下方法。论中曾举四肢厥逆为例，提出“诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然”，说明了虚寒性质的厥逆，即使见到不大便，亦不可使用下法。又如“伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下；此亡血，下之死”，更是具体的例子。总之，治疗厥阴病，不得妄施攻下。当然，厥逆未必尽属虚证，也有因于热实而应当攻下的，又不在此例。应当辩证地看待，不可拘执一面。（参阅330，347条）
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伤寒论译释（第四版） [:1700726331]
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（二）不可发汗
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汗法只适用于太阳表证，少阳、阳明、太阴、少阴病都不用汗法，即使兼有表证，也只能酌情兼用。厥阴病不仅属于里证，而且是处于正邪相争的严重阶段，所以更不可使用汗法。对此《论》中仅举两个例子：一是“下利清谷，不可攻表。汗出必胀满”。（严格地讲，下利清谷，应属少阴）这是虚寒下利误用发汗而产生的变证。下利清谷，阳气已经虚衰，误用汗法，则阳气更伤，浊阴填塞，因而腹部胀满。二是“厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤”。这是热厥证误用汗法而产生的变证。热厥多因热陷于里，阳气不得外达所致，如属有形热结，必须治以攻下，里实去而阳气通达，则厥自愈。所以说“厥应下之”。反用汗法而误攻其表，汗出津伤，阳热更甚，热势上炎，因而口伤烂赤。如果是无形热郁于里而致的厥逆，也只宜清法，同样不可发汗，误发其汗，也必发生津伤热炽的一系列变证。总之，厥阴病不可发汗。（参阅335，364条）
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伤寒论译释（第四版） [:1700726332]
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（三）痈脓致呕，不可治呕
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呕，是机体抗病祛邪由口腔外出的反映，所以在治疗上应注意祛除病因，而不是单纯止呕。如寒邪内犯的呕，治宜温中驱寒；热邪内犯的呕，治宜清泄邪热；水饮内停的呕，治宜淡渗利水等。本证呕吐，乃是内有痈脓，正气祛邪向外的表现，只有帮助正气排除痈脓外出，才是积极的治本方法，脓排尽则呕自止。如果不治痈脓，但用止呕，不仅无效，因痈脓不得排出，势必发生其他病变，带来不良的后果。所以仲景特申“呕家有痈脓，不可治呕”的禁例，有着十分重要的意义。（参阅376条）
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伤寒论译释（第四版） [:1700726333]
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伤寒论译释（第四版） 七、厥阴病的预后
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厥阴病有关预后的内容很多，不仅有对生死的预断，而且有对病势进退的推测，要在示人于动态中分析病情的辨证方法，兹分别简述如下。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726334]
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（一）辨欲愈、不愈
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例如同样是发热下利，有欲愈与不愈的两种趋向，主要从发热的程度结合脉象的变化来综合判断，一般发热不甚，脉弱或微数，这是阳复邪减，虽然下利，必自愈。若热高而脉大，则为未止；若仅寸脉浮数，而尺中自，这是热伤阴络之征，不但下利不会自止，而且将发生下利脓血。又如热厥轻证“热少微厥指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁”，有转愈与转剧的两种转归：一种是数日后小便清利，欲得食，标志着里热已除而胃气渐和，从而知病情已向好的方面转化为欲愈。另一种是肢厥加重，并且呕而胸胁烦满，热深则厥深，表明病情转剧，里热转甚，热伤营阴则将续发大便脓血。又如“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈”。微浮为阴病见阳脉，由内向外，由阴转阳，因此有欲愈之机；若脉不浮，则病仍在里，所以为未愈。就脉象来推测病变转归，确实有一定参考价值，但是决不能理解成唯一依据，必须四诊合参，综合分析，才能得到比较正确的诊断。（参阅327，339，360，363，365，367条）
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伤寒论译释（第四版） [:1700726335]
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（二）辨死候
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辨厥阴病死候，和少阴寒化证的死候基本一样，也是取决于阳气损伤的程度，阳亡者死。厥阴的阴胜阳虚证，大多有下利、手足厥冷等证，严重的则脉绝不见，此时即使兼有发热，也不可误认为阳复，而是虚阳浮越于外。经过治疗，厥冷依然不回，脉象依然不还，而且躁不得卧，表明阳气已绝，多属于死候。如果病程不长，下利后手足厥冷，脉绝，尚可积极治疗，等待一昼夜之后，脉仍不还的，才是死候，不可过早地下结论。若汗出不止，是阳气亡于外；若微喘，是真气脱于上；若脉反实，是胃气败绝，也都是已无治疗余地的死候。当然，今天的医疗条件比较优越，前人所说的死候，并非都无法挽救，因此，应当积极设法抢救，而不应诿为不治。（参阅343，344，345，346，362，368，369条）
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