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1700728305 厥阴病有关预后的内容很多,不仅有对生死的预断,而且有对病势进退的推测,要在示人于动态中分析病情的辨证方法,兹分别简述如下。
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1700728307 伤寒论译释(第四版) [:1700726334]
1700728308 (一)辨欲愈、不愈
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1700728311 例如同样是发热下利,有欲愈与不愈的两种趋向,主要从发热的程度结合脉象的变化来综合判断,一般发热不甚,脉弱或微数,这是阳复邪减,虽然下利,必自愈。若热高而脉大,则为未止;若仅寸脉浮数,而尺中自,这是热伤阴络之征,不但下利不会自止,而且将发生下利脓血。又如热厥轻证“热少微厥指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁”,有转愈与转剧的两种转归:一种是数日后小便清利,欲得食,标志着里热已除而胃气渐和,从而知病情已向好的方面转化为欲愈。另一种是肢厥加重,并且呕而胸胁烦满,热深则厥深,表明病情转剧,里热转甚,热伤营阴则将续发大便脓血。又如“厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈”。微浮为阴病见阳脉,由内向外,由阴转阳,因此有欲愈之机;若脉不浮,则病仍在里,所以为未愈。就脉象来推测病变转归,确实有一定参考价值,但是决不能理解成唯一依据,必须四诊合参,综合分析,才能得到比较正确的诊断。(参阅327,339,360,363,365,367条)
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1700728313 伤寒论译释(第四版) [:1700726335]
1700728314 (二)辨死候
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1700728316 辨厥阴病死候,和少阴寒化证的死候基本一样,也是取决于阳气损伤的程度,阳亡者死。厥阴的阴胜阳虚证,大多有下利、手足厥冷等证,严重的则脉绝不见,此时即使兼有发热,也不可误认为阳复,而是虚阳浮越于外。经过治疗,厥冷依然不回,脉象依然不还,而且躁不得卧,表明阳气已绝,多属于死候。如果病程不长,下利后手足厥冷,脉绝,尚可积极治疗,等待一昼夜之后,脉仍不还的,才是死候,不可过早地下结论。若汗出不止,是阳气亡于外;若微喘,是真气脱于上;若脉反实,是胃气败绝,也都是已无治疗余地的死候。当然,今天的医疗条件比较优越,前人所说的死候,并非都无法挽救,因此,应当积极设法抢救,而不应诿为不治。(参阅343,344,345,346,362,368,369条)
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1700728321 伤寒论译释(第四版) [:1700726336]
1700728322 伤寒论译释(第四版) 小结
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1700728333 伤寒论译释(第四版) [:1700726337]
1700728334 伤寒论译释(第四版) 下编 《伤寒论》
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1700728336 伤寒论译释(第四版) [:1700726338]
1700728337 卷第一
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1700728339 伤寒论译释(第四版) [:1700726339]
1700728340 辨脉法第一
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1700728342 问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。(1)
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1700728344 [语译] 脉象有阴脉、阳脉之分,有什么意义呢?答:凡是脉象大、浮、数、动、滑的,这叫做阳脉;凡是脉象沉、涩、弱、弦、微的,这叫做阴脉。大凡阴性病证,出现阳脉的,预后良好;大凡阳性病证,出现阴脉的,预后不良。
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1700728346 [提要] 阴阳是辨脉的总纲,据脉之阴阳能推断疾病预后的良否。
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1700728348 [浅释] 脉的变化虽多,约而言之,不外乎阴阳两大类:大、浮、数、动、滑,这五种脉,比之平脉有余,故名为阳脉;沉、涩、弱、弦、微,这五种脉,比之平脉不足,故名为阴脉。这样分类,具有提纲絜领、执简驭繁的作用,所以是辨脉的总纲。关于疾病的预后决诊,辨明脉之阴阳,尤其有参考价值,有时可作为主要依据。所谓阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死,主要说明邪正的盛衰与阴阳的消长,阴病见阳脉,就是正能胜邪,病有转愈的趋向,所以谓之生;反之,阳病见阴脉,表明正不胜邪,邪愈深入,势必走上恶化的道路,所以谓之死。此乃举例而言,其实辨脉之阴阳不仅是生死决诊,举凡病势的进展与否,证情的危险与否,都可以结合脉之盛衰作出判断。
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1700728350 [选注] 张令韶:天地之道,总不外乎阴阳二气,故人身中虽有千般疢难,何曾离得阴阳,所以首节便问脉有阴阳。答以脉之名不可悉数,大凡阳数五,阴数五,足以概之矣。阳气刚而有余,大浮数动滑,具刚之体而主有余,故名阳;阴气柔而不足,沉涩弱弦微,具柔之体而主不足,故名阴。阴病而见阳脉,得生阳之气故生;阳病而见阴脉,虚阳在外,纯阴在内,有阳消阴长之虞,故死。脉为气血之先,生始之根,故凭脉以决其死生也。曰凡脉,曰凡病,乃概言之,非专指伤寒也。
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1700728352 成无己:阳道常饶,大浮数动滑五者,比之平脉也有余,故谓阳;阴道常乏,沉涩弱弦微五者,比之平脉也不及,故谓之阴。伤寒之为病,邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。阴病见阳脉而主生者,则邪气自里之表,欲汗而解也,如厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈者,是也;阳病见阴脉而主死者,则邪气自表入里,正虚邪胜,如谵言妄语,脉沉细者死是也。
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