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词解 ①洒淅恶寒：形容恶寒如冷水洒到身上一样。
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［校勘］ “尺脉弱”成本作“假令尺脉弱”。
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［语译］ 问：有一种病证，既有洒淅恶寒，而又发热的，这是什么原因呢？答：恶寒，是阳不足，而阴往乘之；发热，是阴不足，而阳往从之。问：怎样是阳不足呢？答：譬如寸口脉微，为阳不足，阴气上入于阳，就会如凉水洒到皮肤那样恶寒。问：怎样是阴不足呢？答：譬如尺部脉弱，为阴不足，阳气下陷入阴，就又发热了。
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［提要］ 本条说明内伤不足恶寒发热的脉象特点和病理机转。
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［浅释］ 上条阳结、阴结的病理症结是阴阳偏胜，本条恶寒发热的病理症结在于阴阳偏虚。阳偏虚主要表现在寸口脉微，阳虚则阴往乘之，所以洒淅恶寒；阴偏虚主要表现在尺部脉弱，阴虚则阳往从之，所以发热。阴阳交虚，相互乘从，因之恶寒而又发热。为什么阳气下入于阴曰从，阴气上入于阳曰乘？方中行说：“阳先乎阴，以陷入也，故曰从，讳之也；阴随于阳，以上入也，故曰乘，伤之也。”可作参考。
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［选注］ 成无己：一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之，阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，阳胜则热矣。
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张令韶：上文言纯阴纯阳，而为阳结阴结，此言阴阳交胜，而彼此相乘也。恶寒者，阴胜也；发热者，阳胜也。其所以发热者，乃阴脉不足，阳往从其虚也；其所以恶寒者，乃阳脉不足，阴往乘其虚也；阴阳相乘，故恶寒而复发热也。夫阳脉、阴脉变化无端，不可执一，不必于尺寸见之，亦无不可于尺寸见之，故曰：假令寸口，假令尺脉也。此之不足，彼即以有余乘之，是以阴乘阳之不足，而上入则恶寒，阳气乘阴之不足，而下陷则发热，阴阳之不可交胜者如此。
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柯韵伯：病得之外感而恶寒发热者，必见有余之脉；病得之内因而恶寒发热者，全是不足之脉。见脉之不足，则寒固为虚寒，而热亦为虚热矣。寸者，阳所治也。寸口脉微，则微为无阳，是阳脉不足，故下焦之阴寒，得以上乘阳位，而洒淅恶寒也。尺者，阴所治也。尺脉弱为血虚，是阴脉不足，故上焦虚阳，得以下陷阴部而发热也。人身阴阳之气互为之根，而又以阳为主，故阳脉微则阴脉亦弱。其始也，乘阳而恶寒，阴不平则阳不秘，故继也，从阳而发热。夫阳为阴乘，阳脉固见其不足，而阴脉亦不见其有余。阳虽微，尚能发热，不终恶寒，犹不失阳道实、阴道虚之定局耳。亡阳则阴不独存矣，故治之者，当以扶阳为急，此补中益气之方，为功最巨也。
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《金鉴》：今寸脉微，洒淅恶寒者，是阳不足，阴气上乘入于阳中也。尺脉弱，发热者，是阴不足，阳气下陷入于阴中也。此内伤不足，阴阳相乘，有休止之恶寒发热，非外感有余，风寒中伤荣卫，无休止之恶寒发热也。
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［按语］ 本条所述的恶寒发热，是因为患者本身的生理功能失调，它与外感病迥异。对于临床辨证，极有指导意义。成注侧重阴阳偏虚，张注侧重阴阳交胜，着重点虽然不同，但精神实质完全一致，对于深入理解原文，都有较大帮助。柯注明确提出外感与内伤之辨，通过对比，得出本条恶寒发热，不属外感的结论。最后又补充出“补中益气之方为功最巨”，可见柯氏对内伤发热的治疗，确实有深切的体会。《金鉴》不仅认识到恶寒发热有外感内伤的不同，而且补充了辨证要点，无休止的恶寒发热为外感，有休止的恶寒发热为内伤，尤有参考价值。
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阳脉浮，（一作微）阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣气①微也；其脉浮，而汗出如流珠者，卫气②衰也。荣气微者，加烧针③则血留不行，更发热而躁烦也。（4）
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词解 ①荣气：荣气即营气。血液循行功能。《灵枢·邪客》：“营气者。泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末。内注五脏六腑，以应刻数焉。”
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②卫气：卫外的功能。《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。”《灵枢·本藏》：“卫气者．所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开者也。”
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③烧针：即火针。麻油满盏，灯草二七茎点之，将针频涂麻油，烧令通赤（不赤或冷则反损），治风寒筋急，挛引痹痛，瘫痪不仁。
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［校勘］ “加烧针则血留不行”成本作“加烧针则血流不行”。
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［语译］ 阳（寸）脉浮，阴（尺）脉弱的，是阳浮于外，血虚于内，血虚不能濡养筋脉，就会发生挛急。其脉沉的，是血液循行的功能微弱；其脉浮而汗出如流珠一样，是卫外的功能衰竭，阳气不能固护的现象。营气微弱的病人，如再加用烧针治疗，就会引起血液留而不行，以致更加发热与躁烦不安。
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［提要］ 本条以脉之浮沉辨析营卫病机和证候。
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［浅释］ 卫属阳主外，营属阴主内。卫气虚而阳浮于外，则阳脉浮，这一浮脉，应当浮而无力，阳气不固，所以汗出如同流珠；营气虚而血亏于内，则阴脉沉而且弱，血液不足，则筋脉缺乏滋养，所以筋脉拘急。既然是营气微弱，自然应当治以滋阴养血，可是计不出此，反而加用烧针，遂致血液凝泣而不行，造成更发热而躁烦的变证。
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［选注］ 成无己：阳为气，阴为血，阳脉浮者，卫气强也，阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰：“气主煦之，血主濡之。”血虚则不能濡润筋络，故筋急也。《内经》云：“脉者，血之府也。”脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知荣血内微也。《针经》云：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开者也。”脉浮汗出如流珠者，腠理不密，开不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外绝，所以卫病甚于荣也。卫，阳也，荣，阴也，烧针益阳而损阴，荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰：“阴虚而内热。”方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁烦也。
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黄坤载：寸为阳，尺为阴。阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血以养筋，血虚则筋急。阴脉曰弱不曰浮，则脉沉可知。其脉沉者，荣气之微也，荣微而阳乘之，此所以发热之原也。而阳脉之浮，亦非阳盛，其脉浮而汗出如流珠者，卫气之衰，卫衰而阴乘之，此所以恶寒之原也。荣气微者必发热，若加烧针以灼其血，则血之流者，必燥结而不行，卫气阻郁，遂乃更发热，而益以烦躁，是发热之故也。
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张隐庵：或问，阳脉阴脉，属尺寸耶？属浮沉耶？愚曰：阴阳者，有名无形，不可胜数，会悟其旨，贯通于脉，触类引伸；无非阴阳，若必居一于此，则吾岂敢。
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［按语］ 成注由生理之常说到病理之变，析理透辟，层次清楚。通过“衰”与“微”的字义比较，并结合汗出如流珠的症状特点，从而作出“卫病甚于营”的判断，尤其富有辩证精神。黄注在肯定阴脉为尺脉、阳脉为寸脉的同时，又指出阴脉弱为沉弱，阳脉浮非浮盛，其意似指寸脉浮虚，尺脉沉弱，这对理解阴脉阳脉的涵义颇有帮助。要之，阴阳的内涵极为丰富，就脉位的上下而言，则尺为阴，寸为阳；就脉势之内外而言，则沉为阴，浮为阳，贵在具体分析，切忌绝对看待。由此可见，张注对尺寸、浮沉之争的意见，是正确的。
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脉蔼蔼如车盖者①，名曰阳结也；（一云秋脉）脉累累如循长竿者②，名曰阴结也。（一云夏脉）脉瞥瞥如羹上肥者③，阳气微也；脉萦萦如蜘蛛丝者④，阳气衰也。（一云阴气）脉绵绵如泻漆之绝者⑤，亡其血也。（5）
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词解 ①蔼蔼如车盖者：蔼蔼，茂盛拥上之象，即前面阳结脉浮而数的形容词。