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《金鉴》：今寸脉微，洒淅恶寒者，是阳不足，阴气上乘入于阳中也。尺脉弱，发热者，是阴不足，阳气下陷入于阴中也。此内伤不足，阴阳相乘，有休止之恶寒发热，非外感有余，风寒中伤荣卫，无休止之恶寒发热也。
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［按语］ 本条所述的恶寒发热，是因为患者本身的生理功能失调，它与外感病迥异。对于临床辨证，极有指导意义。成注侧重阴阳偏虚，张注侧重阴阳交胜，着重点虽然不同，但精神实质完全一致，对于深入理解原文，都有较大帮助。柯注明确提出外感与内伤之辨，通过对比，得出本条恶寒发热，不属外感的结论。最后又补充出“补中益气之方为功最巨”，可见柯氏对内伤发热的治疗，确实有深切的体会。《金鉴》不仅认识到恶寒发热有外感内伤的不同，而且补充了辨证要点，无休止的恶寒发热为外感，有休止的恶寒发热为内伤，尤有参考价值。
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阳脉浮，（一作微）阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣气①微也；其脉浮，而汗出如流珠者，卫气②衰也。荣气微者，加烧针③则血留不行，更发热而躁烦也。（4）
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词解 ①荣气：荣气即营气。血液循行功能。《灵枢·邪客》：“营气者。泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末。内注五脏六腑，以应刻数焉。”
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②卫气：卫外的功能。《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。”《灵枢·本藏》：“卫气者．所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开者也。”
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③烧针：即火针。麻油满盏，灯草二七茎点之，将针频涂麻油，烧令通赤（不赤或冷则反损），治风寒筋急，挛引痹痛，瘫痪不仁。
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［校勘］ “加烧针则血留不行”成本作“加烧针则血流不行”。
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［语译］ 阳（寸）脉浮，阴（尺）脉弱的，是阳浮于外，血虚于内，血虚不能濡养筋脉，就会发生挛急。其脉沉的，是血液循行的功能微弱；其脉浮而汗出如流珠一样，是卫外的功能衰竭，阳气不能固护的现象。营气微弱的病人，如再加用烧针治疗，就会引起血液留而不行，以致更加发热与躁烦不安。
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［提要］ 本条以脉之浮沉辨析营卫病机和证候。
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［浅释］ 卫属阳主外，营属阴主内。卫气虚而阳浮于外，则阳脉浮，这一浮脉，应当浮而无力，阳气不固，所以汗出如同流珠；营气虚而血亏于内，则阴脉沉而且弱，血液不足，则筋脉缺乏滋养，所以筋脉拘急。既然是营气微弱，自然应当治以滋阴养血，可是计不出此，反而加用烧针，遂致血液凝泣而不行，造成更发热而躁烦的变证。
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［选注］ 成无己：阳为气，阴为血，阳脉浮者，卫气强也，阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰：“气主煦之，血主濡之。”血虚则不能濡润筋络，故筋急也。《内经》云：“脉者，血之府也。”脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知荣血内微也。《针经》云：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开者也。”脉浮汗出如流珠者，腠理不密，开不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外绝，所以卫病甚于荣也。卫，阳也，荣，阴也，烧针益阳而损阴，荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰：“阴虚而内热。”方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁烦也。
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黄坤载：寸为阳，尺为阴。阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血以养筋，血虚则筋急。阴脉曰弱不曰浮，则脉沉可知。其脉沉者，荣气之微也，荣微而阳乘之，此所以发热之原也。而阳脉之浮，亦非阳盛，其脉浮而汗出如流珠者，卫气之衰，卫衰而阴乘之，此所以恶寒之原也。荣气微者必发热，若加烧针以灼其血，则血之流者，必燥结而不行，卫气阻郁，遂乃更发热，而益以烦躁，是发热之故也。
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张隐庵：或问，阳脉阴脉，属尺寸耶？属浮沉耶？愚曰：阴阳者，有名无形，不可胜数，会悟其旨，贯通于脉，触类引伸；无非阴阳，若必居一于此，则吾岂敢。
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［按语］ 成注由生理之常说到病理之变，析理透辟，层次清楚。通过“衰”与“微”的字义比较，并结合汗出如流珠的症状特点，从而作出“卫病甚于营”的判断，尤其富有辩证精神。黄注在肯定阴脉为尺脉、阳脉为寸脉的同时，又指出阴脉弱为沉弱，阳脉浮非浮盛，其意似指寸脉浮虚，尺脉沉弱，这对理解阴脉阳脉的涵义颇有帮助。要之，阴阳的内涵极为丰富，就脉位的上下而言，则尺为阴，寸为阳；就脉势之内外而言，则沉为阴，浮为阳，贵在具体分析，切忌绝对看待。由此可见，张注对尺寸、浮沉之争的意见，是正确的。
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脉蔼蔼如车盖者①，名曰阳结也；（一云秋脉）脉累累如循长竿者②，名曰阴结也。（一云夏脉）脉瞥瞥如羹上肥者③，阳气微也；脉萦萦如蜘蛛丝者④，阳气衰也。（一云阴气）脉绵绵如泻漆之绝者⑤，亡其血也。（5）
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词解 ①蔼蔼如车盖者：蔼蔼，茂盛拥上之象，即前面阳结脉浮而数的形容词。
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②累累如循长竿者：累累，连连强直之象。即前面阴结脉沉而迟的形容词。
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③瞥瞥如羹上肥者：瞥瞥，空浮之象，如菜汤上漂浮的油脂，即前面寸口脉微的形容词。
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④萦萦如蜘蛛丝者：萦萦，旋绕之意，如蜘蛛丝之细微，即前面脉浮微的形容词。
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⑤绵绵如泻漆之绝者：绵绵，连绵柔软貌，如泻漆之绝，前大后细，即前面阴脉弱的形容词。
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［语译］ 阳结证是因为阳气偏盛，所以脉象浮数，蔼蔼然好似车盖一样；阴结证是因为阴气偏盛，所以脉象沉迟，累累然好似摸着长竹竿子一样。脉象虚浮好像菜汤上漂浮的油脂，这标志着阳气虚微；脉象微弱如同旋绕的蜘蛛丝一样，这标志着阳气衰竭；脉象绵软，前大后细，状如倾倒油漆时，漆将终了的样子，这是血液大虚的征象。
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［提要］ 本条借助于实物形态来形容脉象特征，有利于加深理解。
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［浅释］ 切脉是四诊中较难掌握的一种诊断技术，每有胸中了了，指下难明之苦，特别是无法用语言表达清楚，即使对一些基本内容，也每苦词不达意。本条借实物的形态性质来形容脉象，可有助于理解，从而给学习脉学带来较大方便。例如阳结脉浮数，喻以蔼蔼如车盖，表明有上拥之象；阴结脉沉迟，喻以累累如循长竿，提示有坚硬之形。又如以瞥瞥如羹上之肥，喻脉的浮泛在上，不任寻按，可见于阳气虚微之候；以萦萦如蛛丝，喻脉的极端细微，表明阳虚程度严重，已濒临衰竭的境地。至于大失血后脉象柔弱无力，喻以绵绵如泻漆之绝，确是绘影绘声的绝妙比喻。这些脉象的描述，都是实践经验的总结，果能认真揣摩，再通过一定时间的临床锻炼，则不但胸中明了，而指下亦可清楚。
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