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［按语］ 弦与紧相类，因为同有劲急的特点，但弦脉端直不移，紧脉转索无常，截然有别，所以同时提出来对比讨论，是有积极意义的。方氏、《金鉴》两注都很中肯。成氏据《脉经》等著作，弦责之虚，紧责之实，虽然持之有故，但视作绝对，则未免机械。
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脉弦而大①，弦则为减，大则为芤②，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革③，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。（10）
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词解 ①大：脉形粗大。
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②芤：脉浮沉有力。中取无力，状如葱管，叫做芤脉。
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③革：脉浮且大而劲急有力，按之不足，状如鼓革，叫做革脉。
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［语译］ 脉形弦而且大，但是中候无力，因此，这种弦是阳气衰减，这种大实际就是芤脉。阳气衰减则生寒，浮大中空则血虚。弦与芤并见，就是革脉。妇女见到革脉，必然是流产或崩漏的疾患；男子见到革脉，必然是亡血少精的疾患。
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［提要］ 讨论革脉的特征及其所主的病证。
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［浅释］ 革脉的特征是外急中空，好像鼓面的皮革一样，因而名为革脉。由于革脉是浮候劲急粗大有力，与弦大脉类似；而中空无力，又与芤脉类似。因此举出弦、大、芤三脉来形容比较，真是形神毕肖。又以三脉来分析说明病理机转，从而使对革脉主病有较完整的认识。革脉的病理机转，主要是阳气不足与精血内亏，因此，见到革脉，就可推知妇女必然是半产之后或者有崩漏下血疾患；男子则多是大出血之后或久患滑精的病证。
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［选注］ 成无己：弦则为减，减则为寒，寒者，谓阳气少也。入则为芤，芤则为虚者，谓血少不足也。所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度，男子得之，为真阳减而不能内固，故主亡血失精；妇人得之，为阴血虚而不能滋养，故主半产漏下。
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方中行：寒，言阳气减损而不足，芤，言阴血衰竭而空；革，言革易常度也。妇人阴血充足而能化，则得坤顺之常，半产漏下，则不足以言坤之资生矣。男子阳精充盛而能施，则得乾健之常，亡血失精，则不足以言乾之资始矣。天地之大德曰生，男不足以言资始，女不足以言资生，则人道大坏，故曰革也。一说“革”读“亟”，变而促迫也，亦通。
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王肯堂：《易》曰：“革，去故也。”革者，改故从新之意。夫人之脉，方其水谷腐化，心荣肺卫流行灌溉而充溢于百骸之中，固自无变。若夫虚寒停留，经久不去，则昔之充溢者，今且改易而为劳伤枯瘁矣。其脉弦而大，是其体也，何者？弦则为减，减则阳气不足而为寒；大则为芤，芤则阴血不足而为虚，寒虚相搏，气血变易，此名为革。妇人得之则半产漏下，男子得之则亡血失精也。然诸脉为名多矣，特此以革名之者，岂非诸脉虽能为病，此则既久而有改故之意欤！然亦有暴而变此脉者，虽名曰革，但病未成，有不药而愈之道焉。故《经》曰：“三部脉革，长病得之死，卒病得之生也。”
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张隐庵：此言正气自虚，其脉弦大，弦减大芤，而究同于革脉也。脉弦而大者，正气自虚也，故弦则为气减，大则为脉芤，气减则为寒，脉芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。革者，外劲内空，如按鼓革，妇人脉革则半产漏下，男子脉革则亡血失精，此弦减大芤而致精血两虚者如此。
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《金鉴》：脉形粗大有力，谓之大。浮沉有力，中取无力，状如葱管，谓之芤。沉而且大，按之劲急有力，谓之牢。浮而且大，举之劲急有力，谓之革。革脉者，以鼓革而得名，外急中空之象也。弦则为劲，减其中取之劲，外急象也。大则为实，小其中取之实，中空象也。此以弦减、芤虚二脉，形容革脉也。女子得之半产漏下，男子得之亡血失精，虚寒相搏故也。
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［按语］ 从以上注释中，可以看出革有两种涵义：一是指脉的形状，外坚中空颇似鼓革，故名曰革。张氏、《金鉴》所注都是环绕这个方面，两注都颇熨贴，《金鉴》且复引牢脉以相互比较，益臻完备，对临诊上助益不小。再是指病变机制，气血变易，改革常度，故名为革。如成氏所说的“气血改革，不循常规”，方氏所说的“革，言革易常规也”，王氏所说的“革，去故也，改故从新之意”等，又都是环绕这一方面。乍看似乎与革脉名称的精神不符，细玩则不难发现就病理分析更可加深对革脉意义的理解，因此，不是相互矛盾，而是相得益彰。由此可以推知大则为芤的“芤”，也不定是脉的名称，而是对大而中空的形容，这样则与弦则为减的“减”字对等起来，那么，“弦则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，其名为芤”的精神实质就更加容易理解了。
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由于本条不仅谈脉形，而且谈脉理，不仅谈脉理，而且揭示出病理机转与临床表现，所以对辨证极有指导意义。同时，这革脉主病可见于多种疾病，《金匮要略》就有三个病篇引用了本条内容，一见于血痹虚劳病篇第12条，二见于惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇第8条，仅删去“失精”二字，三见于妇人杂病篇第11条，无“男子则亡血失精”七字，增加主治方剂旋覆花汤。由此可见，《辨脉法》决非专论伤寒。
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以上条文（1～10）内容大意：
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问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。（11）
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［语译］ 问：有些病证先发战抖，既而汗出，病就随之而愈，这是什么道理？答：脉象浮而紧，当是兼有表证，但按之中空，这是正气本虚，是以汗出之前发生战抖。脉浮是邪势向外，所以应当汗出而解。假使脉象浮而数，按之不空，这样的病人，正气本来不虚，只要汗出，表邪自解，出汗之前是不会发抖的。
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［提要］ 本条就脉象探讨战汗的机制。
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［浅释］ 所谓战汗，是指在汗出之前，发生寒栗振战之状，然后出汗，这在正气较虚而病势向外的时候，每有这一情况。由于正气虚而不甚，还能奋起驱邪，正邪抗争，因而陡然的寒战起来，如果正能胜邪，即可随之汗出而病解。脉浮紧或浮数，同是邪盛于表的脉象，但一则按之反芤，一则按之不芤，因而一则汗前作战，一则汗前不战，可见正气的虚与不虚，实为战汗与否的关键。如能深切体会，自不难获得正确的预断，同时对病家来说，也可以避免不必要的惊慌和恐惧。本条与以下数条，都是以脉象说明战汗的机转与预断是否发生战汗的依据。
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［选注］ 张隐庵：合下七节皆言病解，此节言战而汗出，病因得解，又申明本虚则战，不虚则但汗出也。脉浮而紧，邪正相持之脉也。脉紧则按之当实，今按之反芤，芤则为虚，故云此为本虚，本虚故当战而汗出也。夫本虚但当发战，不能汗解，故申言其人本虚，故当发战，以脉兼浮，故当汗之而解也。夫脉非但浮，浮而芤也，故设言若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
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王肯堂：邪气将出，其人本虚，邪与正争故发战，战已，然后汗出而解；其人不虚，邪不能与正争，故不发战而汗出解。虚不虚以脉之芤不芤别之，芤乃草之有孔者，正如卧葱管于皮中，轻取重取皆有，而中取则无也。《经》云“荣行脉中”，故以为血脱之候。此所谓按，即脉书所谓“寻”，在浮举沉按之间者也。若邪气已衰，正气又弱，其脉自微，则不战不汗而解矣。
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