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1700728670 程扶生:大小、浮沉、迟数同等,谓三部九候无相失也。然亦大不甚大,小不甚小,浮不甚浮,沉不甚沉,迟不甚迟,数不甚数,为有冲和平等之象也。
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1700728672 王肯堂:或曰:寸关尺各有本部当见之脉,如前章所谓菽数轻重者;春夏秋冬升降浮沉亦各有本部当见之脉,各得其位而不逾其等,故曰同等,病当愈。如成注所释则寸浮而尺浮,尺浮则反等矣,何谓病愈。
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1700728674 周学海:又按同等云者,非俱大俱小俱浮俱沉俱迟俱数也,正谓不甚大、不甚小、不甚浮、不甚沉、不甚迟、不甚数也,故曰阴阳和平,谓三处俱与平人同等,即人病脉不病之义也。
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1700728676 柯韵伯:阴阳和平,不是阴阳自和,不过是纯阴纯阳无驳杂之谓耳。究竟是病脉,是未愈时寒热不解之脉。虽剧当愈,非言不治自愈,正使人知此为阴阳偏胜之病脉,阳剧者当治阳,阴剧者当治阴,必调其阴阳,使其和平。失此不治,反加剧矣。
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1700728678 [按语] 注家对本条的分歧意见,集中在“同等”二字上,成氏解释同等为三部脉均等为正气已和,似嫌含混;王氏联系寸关尺三部各有本部当见之脉,与四时升降浮沉亦有本部当见之脉,主张各得其位而不逾其等为同等,确有正确的一面,但对原文大小浮沉迟数同等的精神不符,也非最恰当的解释。至于指责成注所释“则寸浮而尺浮,尺浮则反等,何谓病愈”。似颇有理,但成氏并无尺寸俱浮为同等的说法,未免有些强加于人。程氏以脉不太甚解释“同等”为冲和平等之象;周氏之注与程注基本相同而更为明确,结论是“谓三处俱与平人同等,即人病脉不病之义”,对于正确理解“此脉阴阳为和平,虽剧当愈”的精神实质颇有帮助。柯氏对本条的注释,迥异诸家,似乎独具卓见,但是,把阴阳和平说成阴阳偏胜之病脉,毕竟是强词夺理,终难令人信服。
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1700728680 师曰:立夏脉洪(一作浮)大,是其本位,其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之,立夏脉洪大,是其时脉,故使然也。四时仿此。(16)
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1700728682 [校勘] “立夏脉洪大”,成无己本作“立夏得洪大脉”。
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1700728684 [语译] 在立夏的节气里,病人见到洪大脉象,这是夏令本来应见的脉象特点。由于邪郁肌表而病人苦于身体疼重的,须治以发汗方法。如果第二日身体已经不疼不重,那就不须要发汗。如果自动的不断出汗,第二日身体疼重等证状就可解除。这样说的根据是什么呢?因为立夏季节的脉象应当洪大,所以病当自解。四季的时脉,可以依此类推。
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1700728686 [提要] 说明脉象与四时的关系及兼表证的治法。
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1700728688 [浅释] 人体正气与自然界是息息相通的,因此在脉象上,也随着季节的变换而有春弦、夏洪、秋毛、冬石的不同。在某一季节里,就应当具有某一季节的脉象,方才是正常的平脉。如果脉能应时,就是有病也不会太重,而且容易痊愈。因为脉来应时,表示正气充实,虽一时不慎,外感客邪而病,但体内尚无大的变化,所以知病可自愈。本条举出夏脉洪大为例,正是说明得四时的旺脉而病可自愈的道理。《内经》上说“脉得四时之顺者,病无他”,也就是这个意思。
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1700728690 [选注] 成无己:脉来应时,为正气内固,虽外感邪气,但微自汗出而亦解耳。《内经》曰:“脉得四时之顺者,病无他。”
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1700728692 方中行:此言脉得应时而旺,则病有当解之自然,举夏以例其余,式人推仿之意。
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1700728694 《金鉴》:凡四时之病,当以四时之脉期之,期之者,期其愈不愈也。立夏之日得洪大脉,是其本位应得之脉,其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重,虽脉仍洪大,必非邪脉,乃时脉也,不须再汗,谓已解也。设若本日汗濈濈然自出者,此解兆已见,虽脉洪大,不须发汗,明日便自解矣。何以言之?立夏得洪大脉,是得其时脉故也。
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1700728696 [按语] 各家对脉象与四时的关系,解释都较具体,特别是成氏引《内经》“脉得四时之顺者,病无他”,足征《伤寒论》理论是对《内经》理论的继承和发展。
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1700728698 问曰:凡病欲知何时得,何时愈?答曰:假令夜半得病者。明日日中愈,日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也,夜半得病明日日中愈者,以阴得阳则解也。(17)
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1700728700 [语译] 问:在诊病时了解起病的时间,何以能预知病愈的时间?答:假令夜半患病,明天中午就可以好转,中午生病,到了夜半,也可以好转。这是什么道理呢?不外阴阳调和之理。一般说来,中午为阳,夜半为阴,阳病解于阴时,所以中午得病,愈于夜半;阴病解于阳时,所以夜半得病,愈于明天的中午。
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1700728702 [提要] 据阴阳调和原理,阐明预知病解时间的机制。
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1700728704 [浅释] 运用阴阳学说来阐述推断病解时的机理,可有助于提高预见性,但应注意这里所指的是暂病,如果病延日久,正气已虚,就不是本条内容所能概括。后面六经病解时的条文,可以参考。
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1700728706 [选注] 成无己:日中得病者阳爱之,夜半得病者阴爱之。阳不和得阴则和,是解以夜半,阴不和得阳则和,是解以日中,《经》曰:“用阳和阴,用阴和阳。”
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1700728708 方中行:日中夜半,以大意言,余时仿此同推。
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1700728710 《金鉴》:凡病之起,不外乎阴阳以为病,非阳胜阴,即阴胜阳。凡病之愈,亦不外乎阴阳以为和,非阳得阴解.即阴得阳解。阳得阴解者,谓日中得病,今日夜半愈也;阴得阳解者,谓夜半得病,明日日中愈也。
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1700728712 周学海:此浅病暂得而即愈者,然通于得阴得阳之义,则百病可由此而推矣。得阴得阳者,非坐而待也,其用药气味合和,从阴引阳、从阳引阴之法从可会矣。此旨甚微,非熟于阴阳大论者不能知,非精于本草气味者不能用也。须是识得化气,如酸甘化阴、辛甘化阳之类。
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1700728714 [按语] 阳得阴而解,阴得阳而解,这是一般原则,所谓日中、夜半,只是就其大意而言,也不是绝对的。诸注都很明确,周氏联系到用药,尤足启人悟机。
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1700728716 以上条文(11~17)内容大意:
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1700728718 1:脉与病解形式之关系
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