1700729428
张令韶：此节以脉之轻重，候五脏之气。菽，豆也。谓以指按脉之轻重，有如菽之多寡也。盖言五脏有高下之不同，按脉有浮中沉之各异：肺合皮毛，宜浮取之，心合血脉，脾合肌肉，宜中取之，肝合筋，肾合骨，宜沉取之，故有三菽、六菽、九菽、十二菽以及至骨之按法也。然以浮中沉举按之轻重，而候五脏之气，又当以寸关尺之上下而候五脏之气也。故曰假令下利，假令者，设言也，借此以明脉之起于肾，由下而上、由阴而阳之义也。夫下利而至于不见脉，是气惟下泄而无上达之机也。若尺中时一小见，是肾之生气未绝，而三部之脉得以再举，故曰肾气也，言三部之脉俱可借肾气而生也。若一息再至，是谓损脉；虽有尺中小见，而生气衰微，三部不能再举，故谓难治。论五脏之气而独归结于肾气者，以脉之生始根源俱出于肾也。
1700729429
1700729430
《金鉴》：菽豆者，约略轻重言之，非谓有其形也……至于寸口、关上、尺中，亦各有所主之位，以候脏气，左寸心也，右寸肺也，左关肝也，右关脾也，尺中肾也，今特举肾脏之部例之，以概其余也。假令下利而甚，元气暴夺于中，寸口、关上、尺中全不见脉，法当死。其不死者，必是尺中时有一小见之脉也。再举头者，谓一呼再起头，一吸再起头，合为四至也。夫尺中时一小见之脉四至，则是肾间生气之源未绝，即下利未止，尚为易治；若一息二至，名曰损脉，是气衰无胃，故为难治也。
1700729431
1700729432
［按语］ 方氏博采众说，通过与《难经》内容的比较，从而得出本条文虽较简却有所发挥，对于领会本文极有启发意义。关于三菽、六菽等解释，诸家基本一致，对浮中沉与寸关尺都是候五脏之气，诸家的认识也大体一样，惟对“脉再举头”，二张解释为因尺中小见而三部之脉得以再举；《金鉴》认为是一呼再起头，一吸再起头，合为四至，乃尺中时一小见之脉四至。两者相较，当以后说为优。
1700729433
1700729434
问曰：脉有相乘①，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵②；火行乘水，木行乘金，名曰横③；水行乘金，火行乘木，名曰逆④；金行乘水，木行乘火，名曰顺⑤也。（45）
1700729435
1700729436
词解 ①乘：克贼也。
1700729437
1700729438
②纵：纵任其气，乘其所胜。
1700729439
1700729440
③横：其气横逆，反乘其不胜。
1700729441
1700729442
④逆：子行乘母，以下犯上为背逆。
1700729443
1700729444
⑤顺：母行乘子，以尊临卑为言顺。
1700729445
1700729446
［校勘］ “何谓也”成本作“何也”。“名曰顺也”《脉经》作“名曰顺”。
1700729447
1700729448
［语译］ 问：脉有互相乘侮，有纵克，有横克，有逆克，有顺克，这是什么意思？师答：如水克火，金克木，克其所胜则放纵自如，所以叫做纵。火克水，木克金，反克己所不胜，则横行无忌，所以叫做横。水克金，火克木，子去克母，所以叫做逆。金克水，木克火，母来克子，所以叫做顺。
1700729449
1700729450
［提要］ 以五行乘克理论辨析脏脉的纵横顺逆和疾病的吉凶。
1700729451
1700729452
［浅释］ 人的五脏禀五行之气，各有本脏的脉象；五脏与四时相应，四时又各见其相应之脏的本脉，如春脉弦（肝木）、夏脉洪（心火）、秋脉浮（肺金）、冬脉沉（肾水），这是平人无病。假使不见本脉，即为病候。一般有纵横顺逆四种情况，但归纳起来不外两种，所谓纵横，乃就五行相克的关系而言，例如水行克火，水是当胜者，夏日应见洪脉，而反脉沉，即为水行乘火的纵克；反之，冬日应见沉脉，而反见洪脉，即为火行乘水的横克。所谓逆顺，乃就五行相生的关系而论，例如水为金之子，火为木之子，水行乘金，火行乘木，为子反乘母，以下犯上则为逆；金为水母而乘水，木为火母而乘火，又属母行乘子，以尊凌卑因名顺克。总之四时五脏之气，皆贵得其平，无论太过不及，均能导致克贼而为病变。
1700729453
1700729454
［选注］ 成无己：金胜木，水胜火，纵者，言纵任其气，乘其所胜。横者，言其气横逆，反乘其所不胜也。纵横与恣纵恣横之义通。水为金子，火为木子，子行乘母，其气逆也。母行乘子，其气顺也。
1700729455
1700729456
张隐庵：五脏者，五行也，故上文论五脏，此节论五行。脉有相乘者，言经脉相乘，血气不和而为病也。有纵、有横、有逆、有顺者，言相乘而当，则为纵顺；相乘不当，则为横逆也。水行乘火，金行乘木，己所胜者，而复乘之，则放纵自如，故名曰纵。火行乘水，木行乘金，己所不胜者，而反乘之，则横行无忌，故名曰横。若水行乘金，火行乘木，生我者而我反乘之，名曰逆也。金行乘水，木行乘火，我生者而我因乘之，名曰顺也。夫五脏属五行，经脉不和而为病者如此。
1700729457
1700729458
《金鉴》：此以人之五脉候人五脏不平之诊法也……人之脏气亦然，故其脉有相乘，有纵、有横、有逆、有顺也。水乘火，金乘木，乘其所胜，是相克也，名曰纵。火乘水，木乘金，乘所不胜，是反侮也，名曰横。水乘金，火乘木，子乘其母，是倒施也，名曰逆。金乘水，木乘火，母乘其子，是相生也，名曰顺。五脏之脉，肝弦、心洪、脾缓、肺浮、肾沉，五脏各见本脉，自无病也。若见他脉，以此推之。纵者病甚，横者病微，逆者病虚，顺者病实也。
1700729459
1700729460
［按语］ 纵、横、顺、逆名称，由五行生克关系而来，各家注释精神一致，都有所阐发。不足之处是比较抽象。《金鉴》联系病情的微甚虚实，虽非绝对，却有参考意义。
1700729461
1700729462
问曰：脉有残贼①，何谓也？师曰：脉有弦紧浮滑沉涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。（46）
1700729463
1700729464
词解 ①残贼：伤残贼害的意思。
1700729465
1700729466
［校勘］ “何谓也”《脉经》无“也”字。“脉有弦紧浮滑沉涩”《脉经》作“脉有弦有紧有涩有滑有浮有沉”。“名曰残贼”《脉经》曰“为残贼”。“此六脉”成本作“此六者”。“能为诸脉作病也”《脉经》作“能与诸经作病”。
1700729467
1700729468
［语译］ 问：脉有残贼，这是什么意思？师答：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，这六种脉都是伤残贼害的脉，能导致发作各种疾病。
1700729469
1700729470
［提要］ 概言几种病脉。
1700729471
1700729472
［浅释］ 一般来讲，脉浮为病在表，沉为病在里，弦为肝逆，紧为寒盛，滑为痰壅，涩为血滞。但也不是绝对的，有一脉而主数病，也有数种病而见同一脉象。譬如弦脉主肝胆病，但疟疾、痰饮病亦多见弦脉；紧脉主寒，但疼痛的病人也可出现紧脉；涩脉固为血少而滞，但在寒湿痹痛，或怀孕初期，也常见到涩脉。因此必须脉证合参，不能单纯以脉断证。
1700729473
1700729474
［选注］ 成无己：为人病者，名曰八邪，风寒暑湿，伤于外也，饥饱劳逸，伤于内也。经脉者，营卫也；营卫者，阴阳也。其为诸经脉作病者，必由风寒暑湿伤于营卫，客于阴阳之中。风则脉弦，寒则脉紧，中暑则脉滑，中湿则脉涩；伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者，伤良曰残，害良曰贼，以能伤害正气也。
1700729475
1700729476
张隐庵；合下两节，言脉有残贼，脉有灾怪。为诸脉作病，名曰残贼；变异无常，名曰灾怪也。夫脉弦则为减，脉紧则为寒，脉浮为虚，脉滑为实，沉为纯阴，涩则无血，故弦紧浮滑沉涩六脉，皆为残贼之脉，能为诸脉作病，此其所以为残贼也。
1700729477
[
上一页 ]
[ :1.700729428e+09 ]
[
下一页 ]