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至于“此为阴实”，张隐庵注“此为少阴阴气内实”，没有交待与股内汗出、阴下湿的关系，未免浮泛笼统。黄坤载注“此为肾家之阴实，不能温升肝木……肝气郁动于下焦，不遂其发生之气，风不疏泄，其人必股内汗出，阴器之下常湿也。”由肾及肝，虽然于理可通，但是这“阴实”，究竟属寒还是属热？依然模糊欠清。都不如早期注家成无己、方有执的注释，成注“阳凑阴分，故曰阴实”，方注“阴实，言邪在肾也”，这就明确了“阴实”指少阴的邪实。所以发生“阴实”？成注为“阳热凑阴”，方注为“阳陷入阴，热郁而蒸发”，由于是少阴热邪，因而“股内汗出，阴下湿”的病机自不言而喻了。由此可证，对于注家的注语，要当据内容客观分析，择善而从，切不可以时间先后划限，庶免被成见印定眼目。
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问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也；假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也；假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。（56）
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［校勘］ “以胃虚冷”成本作“以胃中虚冷”。
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［语译］ 问：我曾被人提出的问题所难，紧脉是怎样产生的？师答：假令大发其汗，或者催吐，由于肺中有寒，所以脉紧；假使咳嗽的人，因为渴饮冷水，所以也令脉紧，假使患了腹泻，由于肠胃虚寒，所以也令脉紧。
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［提要］ 揭示紧脉的由来。
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［浅释］ 本条举例说明紧脉的产生，大多与寒邪有关，这在临床比较常见。如寒饮病人，每见脉象弦紧，少阴病阴盛阳虚下利，脉象也会见到沉紧。《内经》说：“诸紧为寒。”《金匮》说：“寒令脉急。”这都表明紧脉与寒邪有密切的关系。但是必须知道，这种关系并不是绝对的，脉紧的不一定必有咳嗽下利，咳嗽下利也不一定就现紧脉，应该脉证合参，才得全面。即以紧脉为寒来说，也有寒实与虚冷的不同，也应作具体分析，以免拘执片面。
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［选注］ 张隐庵：此言紧脉从阴出阳，则由下而上；从阳入阴，则自上而下，其大义与滑脉相同，故三言假定以申明之。亡汗者，阳气外驰，若吐者，膈气上逆，假令亡汗若吐，为肺里寒之所致，是寒邪从阴出阳，由下而上，故令脉紧也。咳者奔气迫促，假令咳者，坐以饮冷水之故，是寒邪从阴出阳，由下而上，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷之所致，是寒邪从阳入阴，由上而下，故令脉紧也。夫阴阳邪正相持，其脉则紧，脉紧未必亡汗，若吐、咳与下利，故曰假令，所以承上文滑脉而言紧脉之所由来者如此。
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《金鉴》：曾为人所难，问紧脉为寒实之诊，虚冷亦见紧脉，是从何而来也？师曰：假令其人亡汗表虚，若吐胸虚，下利里虚，寒邪乘虚为病，或外感寒邪，或内伤冷水，或中寒阴化，皆令脉紧也。若与浮同见，无汗则为伤寒实邪，有汗则为亡阳虚邪；与沉同见，腹痛不便，则为中寒实邪，腹痛下利，则为中寒虚邪，由此推之，凡诸实脉从虚化者，即未可谓之实矣。
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黄坤载：汗吐伤其胸中之阳，肺寒则脉紧也。咳者，中寒而胃逆，下利者，中寒而脾陷，冷水、下利，泄其胃阳，则脉紧也。
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［按语］ 紧脉有虚有实，《金鉴》注简要贴切。
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以上条文（55～56）内容大意：
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寸口，卫气盛，名曰高①，荣气盛，名曰章②，高章相搏，名曰纲③。卫气弱，名曰惵④，荣气弱，名曰卑⑤，惵卑相搏，名曰损⑥。卫气和，名曰缓⑦，荣气和，名曰迟⑧，缓迟相搏，名曰沉⑨。（57）
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词解 ①高：指脉气浮盛。
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②章：指脉形充实。
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③纲；指经脉满急强盛。
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④惵：音“牒”，恐惧怯弱。
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⑤卑：低下的意思。
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⑥损：气血减损。
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⑦缓：徐缓柔和。
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⑧迟：从容舒迟。
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⑨沉：元气秘固。
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［语译］ 诊寸口脉，卫气盛实的，叫做高，荣气盛实的，叫做章，高和章相互合聚，叫做纲。卫气虚弱的，叫做惵，荣气虚弱的，叫做卑，惵和卑相互合聚，叫做损。卫气和的，叫做缓，荣气和的，叫做迟，缓与迟相互合聚，叫做沉。
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［提要］ 就寸口脉象论荣卫的盛、弱与平和。
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