1700729878
1700729879
［提要］ 下利正虚邪盛，为难治之候。
1700729880
1700729881
［浅释］ 虚寒下利，脉象应该迟小微弱，才为脉证相符，而易于治疗。今脉象大而紧，紧为寒盛，大为病进，乃正虚邪实之象，脉证不相应，所以为难治。
1700729882
1700729883
［选注］ 成无己：大为虚，紧为寒，胃中虚寒，当即下利，下利脉当微小，反紧者，邪盛也，故云难治。《经》曰：“下利脉大者，为未止。”
1700729884
1700729885
张路玉：趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利，下利脉大为邪盛，故难治也。
1700729886
1700729887
王肯堂：大为实，大为虚，上下纷纷，更易不一者，只要识得虚者正气虚，实者邪气实之义。
1700729888
1700729889
［按语］ 同是大脉，却有属虚属实两种截然相反解释，本条的注解也是如此，因为两者都有可能，很难判断谁是谁非，应根据虚为正气虚，实为邪气实的原则作具体分析，所以，王肯堂的主张是可取的。
1700729890
1700729891
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。一作下（65）
1700729892
1700729893
［语译］ 寸口的脉弱而缓，弱是胃中阳气不足，缓是胃中谷气有余，噫气吞酸，饮食不下，这是气滞不化，填塞于膈上的缘故。
1700729894
1700729895
［提要］ 胃弱食滞，而为吞酸噫气。
1700729896
1700729897
［浅释］ 中焦虚弱，食物不能很好地消化吸收，则停滞不运，郁而生热，所以噫气吞酸，胸膈满闷而食不下。
1700729898
1700729899
［选注］ 成无己：弱者阳气不足，阳能消谷，阳气不足则不能消化谷食；缓者胃气有余，则胃中有未消谷物也，故使噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。《金匮要略》曰：“中焦未和，不能消谷，故令噫。”
1700729900
1700729901
方中行：阳气以胃中之真气言，不足，则不能化谷，胃气以胃中之谷气言，有余，言有宿食也，有宿食，则郁而生热，故噫饱而吞酸，此盖以饮食之内伤者言也。
1700729902
1700729903
黄坤载：寸口脉弱而缓，弱者阳气之不足，缓者胃气之有余，有余者，胃气上逆，壅满不降，名为有余，实则胃阳之不足也。上脘壅滞，则噫气吞酸，食卒不下，浊气填塞于膈上也。吞酸者，胃口痞塞，乙木不得升达，郁而为酸也。
1700729904
1700729905
张卿子：胃气有余，即《经》云“陈气”二字，不必指定未消谷物说，下文“噫而吞酸，气填膈上”。又曰“缓者胃气实，实则谷消而水化也”，正是治之以兰，除陈气之证。
1700729906
1700729907
［按语］ 张卿子胃气有余，不必指定未消谷物说，甚有见地。黄坤载指出胃气名为有余，实则胃阳不足，亦颇确当。
1700729908
1700729909
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。（66）
1700729910
1700729911
［语译］ 趺阳脉紧而浮，浮是气虚，紧为寒邪，气虚则腹满，有寒邪则绞痛，浮与紧两相搏击，则肠鸣辘辘而转动，转动则胸膈壅滞之气得以下行。若少阴脉闭而不出，则外阴部肿大而虚浮。
1700729912
1700729913
［提要］ 论脾胃虚寒脉证与少阴虚寒脉证的关系。
1700729914
1700729915
［浅释］ 趺阳以候脾胃，少阴以候肾气，脾胃虚寒，所以肠鸣腹满而痛。若太溪部少阴脉不出，则肾气亦虚，虚寒之气积于下焦，寒水下趋阴部，则阴部肿大而虚浮。
1700729916
1700729917
［选注］ 成无己：浮为胃气虚，紧为脾中寒，胃虚则满，脾虚则痛，虚寒相搏，肠鸣而转，转则膈中之气因而下泄也。若少阴脉不出，则虚寒之气至于下焦，结于少阴而聚于阴器，不得发泄，使阴肿大而虚也。
1700729918
1700729919
张令韶：此言趺阳之气下归于少阴，而少阴之气不上交于趺阳而为病也。趺阳脉紧而浮，乃阴寒气盛而阳气外越也，故浮为气，紧为寒，浮为腹满者，气外出而中土虚满也，紧为绞痛者，邪正相攻而阴气盛也。浮紧之气两相搏击，则气从脾胃而溜于大肠，故肠鸣而转，转则动其膈气，又从膈而下陷于少阴，寒气与膈气俱聚于少阴，则少阴之水气不升，而下聚于阴器，故少阴脉不出，其阴肿大而虚也。以是知趺阳之气从膈而下，少阴之气从膈而上，膈上膈下，俱从中土为之上下，故曰肠鸣而转，肠与胃俱属土也。
1700729920
1700729921
《金鉴》：阴肿大而虚之“虚”字，当是“痛”字，细玩可知。外感六脉浮紧，寒气在外，故骨节烦痛。内伤胃脉浮紧，寒气在内，故腹满绞痛。寒气相搏，肠鸣而转，转则膈中寒气下趋洞泄也。若少阴脉不出，则下焦阳虚，寒气聚于阴器，不得发泄，故病疝，阴肿大而痛也。
1700729922
1700729923
［按语］ 成注对“肠鸣而转，转即气动，膈气乃下”的解释含混欠清。张注明确指出“肠鸣而转，转则动其膈气，又从膈而下陷于少阴”，比较具体，有助于理解。《金鉴》认为“虚字当作痛字，并例举外感内伤为证，从而得出阴肿大而痛为疝病的结论，亦可备一说。
1700729924
1700729925
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰①，身体痹不仁②。荣气不足，则烦疼口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞③；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者则遗溲。（67）
1700729926
1700729927
词解 ①三焦无所仰：仰，恃也，是说三焦失去依靠。
[
上一页 ]
[ :1.700729878e+09 ]
[
下一页 ]