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1700729969 [提要] 讨论荣卫衰微的脉证。
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1700729971 [浅释] 卫为气,荣为血,气主煦之,血主濡之,气血不足,所以面色青黄。《内经》云:“子能令母虚。”脾土为肺金之母,肺主气,肺气虚则脾气亦虚,脾色见于面部而黄;肝木为心火之母,心主血,心血虚则肝血亦虚,肝色见于面部而青。心荣肺卫俱虚,所以寒栗、咳逆,唾腥、吐涎沫。
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1700729973 [选注] 成无己:卫为气,面色黄者,卫气衰也;荣为血,面色青者,荣血衰也。荣行脉中为根,卫行脉外为叶,荣为阴,卫为阳,荣为根,卫为叶,根叶俱微,则阴阳之气内衰,致生寒栗而咳逆唾腥,吐涎沫也。
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1700729975 王肯堂:子能令母虚,肺主气,气虚则脾色见于面而黄;心主血,血衰则肝色见于面而青。肺臭腥,脾液涎也。荣虚则寒栗,卫虚则咳逆。
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1700729977 方中行:荣为根者,言血荣于人身之内,犹木之根本也;卫为叶者,言气卫于人身之外,犹木之枝叶也。寒栗,荣不足以养,而卫亦不能外固也;咳逆唾腥吐涎沫者,气不利而血亦不调也。
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1700729979 黄坤载:寸口脉微而涩,微者卫气之衰,涩者荣气之不足。卫生于胃,卫衰则戊土虚而面色黄;荣藏于肝,荣不足则乙木枯而面色青。荣为卫根,卫为荣叶,荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎诸证皆作,以土败不能生金故也。
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1700729981 [按语] 王肯堂以心主荣血,肺主卫气,并据五行生克中“子能令母虚”的原则,面黄责之脾虚,面青责之肝虚,颇有理致。黄坤载以卫生于胃,荣藏于肝,将荣卫虚衰直接与戊胃乙肝联系来解释面黄和面青的机制,也颇确当。尤其对寒栗咳逆,唾腥吐涎诸证,概括病机为土败不能生金,更是要言不烦。
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1700729983 趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错①。浮芤相搏,宗气②微衰,四属③断绝。(70)
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1700729985 词解 ①肌肉甲错:皮肤干燥皲裂如鳞状,摸之碍手而不润泽。
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1700729987 ②宗气:水谷之气,外达四肢,上聚于胸,名叫宗气。
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1700729989 ③四属:即四肢,也有认为是皮、肉、脂、髓。
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1700729991 [校勘] “浮者卫气虚”成本作“浮者卫气衰”。“宗气微衰”成本作“宗气衰微”。
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1700729993 [语译] 趺阳脉浮而且芤,浮为卫气虚衰,芤为荣气受伤,其人身体消瘦,肌肤枯燥皲裂好像鳞甲。浮和芤相互搏击,则宗气衰微,而四肢百骸皆得不到荣养。
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1700729995 [提要] 宗气微衰,四属断绝的脉证。
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1700729997 [浅释] 荣卫本水谷之精气所化,其清者为荣,浊者为卫。趺阳脉浮而且芤,表明荣卫的化源已虚,卫气不充则身体消瘦,荣气不充则肌肤甲错;荣卫既虚,则外达四肢,上聚于胸的宗气衰微,四肢百骸皆失所养,而四属断绝了。
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1700729999 [选注] 成无己:《经》曰:卫气盛名曰高,高者暴狂而肥,荣气盛名曰章,章者暴泽而光。其身体瘦而不肥者,卫气衰也;肌肉甲错而不泽者,荣气伤也。宗气者,三焦归气也,四属者,皮肉脂髓也;荣卫衰伤,则宗气亦微,四属失所滋养,致断绝矣。
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1700730001 张隐庵:上文皆以寸口论荣卫,趺阳论中土,此节以趺阳论荣卫者,言中土主荣卫阴阳之气也。趺阳脉浮者,卫气虚而不归于中土也;趺阳脉芤者,荣气伤而不归于中土也。中土主荣卫阴阳之气,循行于身体之肌肉,今脉浮芤,故其身体瘦,瘦者,卫气不充也;肌肉甲错,甲错者,荣气不充也。浮芤相搏,中土内虚,不能上行而循宗气,故宗气衰微;不能外达而行四肢,故四属断绝,不曰四肢,而曰四属者,言四肢属于身体,因身体瘦、肌肉甲错之所致也。
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1700730003 黄坤载:趺阳脉浮而芤,浮者卫气之虚,芤者荣气之伤,荣卫者,所以熏肤充身而泽毛,卫虚而荣伤,故其身体瘦削,肌肉甲错,以其气血衰损而不荣也。荣卫化生于水谷,水谷之化气血,其大气之搏而不行者,积于胸中,名曰宗气,以贯心肺而行呼吸。(义见《灵枢》)心主荣,肺主卫,宗气乃荣卫之根本也。今浮芤相合,荣卫俱虚,是宗气之衰微也,如是则无以荣养乎四旁,四属断绝,失其所秉也。
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1700730005 [按语] 卫为气,荣为血,气血之运行,必赖乎心肺,而气血之生成,实源于脾胃,故既可以寸口论荣卫,也可以趺阳论荣卫。虽论脉的部位有不同,而荣卫的性质是一样的。
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1700730007 寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。(71)
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1700730009 [语译] 寸口脉微而且缓,微是卫气不能固护,则腠理空虚;缓是胃气有余,胃气有余则饮食消化如常。食物得胃气的消化,才有脉道的运行,津液输送到经脉,才有荣血的形成。荣盛不与卫和,则卫虚不固,所以其肤必疏,三焦丧失掉正常功能,就会发生下血如崩。
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1700730011 [提要] 荣盛卫疏,三焦失常,可发生血崩。
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1700730013 [浅释] 气为血帅,血为气母,气血相互依附,保持动态平衡。假如荣盛卫虚,则气弱不能摄血,可能发生血崩。
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1700730015 [选注] 成无己:卫为阳,微为亡阳,脉微者,卫气疏,卫温分肉,肥腠理,卫气既疏,皮肤不得温肥,则空虚也。《经》曰:“缓者胃气有余。”有余为实,故云“缓者胃气实”。《内经》曰:“食入于胃,淫精于脉。”是谷入于胃,脉道乃行也。《针经》曰:“饮而液渗于络,合和于血。”是水入于经,其血乃成也。胃中谷消水化而为血气。今卫疏荣盛,是荣气强而卫气弱也,卫气弱者,外则不能固密皮肤,而气为之疏,内则不能卫护其血,而血为之崩。经,常也,三焦者,气之道路,卫气疏则气不循常度,三焦绝其常度也。
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1700730017 《金鉴》:寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其表空虚也;缓者胃气实,实则消化水谷也。谷入于胃,脉道之气乃行;水入于经,脉络之血乃成。今荣愈盛而卫愈疏,血愈多而气愈少,气血失其经常之道,故曰“三焦绝经”。气不能制血,血不能归经,故血妄行而崩也。
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