1700730018
1700730019
张令韶：此节言寸口脉微而缓，主卫气疏而荣血盛也。卫气疏则不能卫于肤表，故其肤空。缓为胃之本脉，故为胃气实，实则消谷引食，故谷消而水化也。谷入而消则淫精于脉，脉道乃行也；水入而化则水精四布，其血乃成也。夫荣血借中焦水谷之气而生，水谷之气盛则荣血亦盛矣。荣血独盛而不与卫谐，则其肤必疏。荣卫不相将，则三焦无所仰，不能循行经脉，而与经相绝矣。阳密乃固，阳不密则不能为阴之固守而崩堕矣，故名曰血崩。
1700730020
1700730021
［按语］ 成无己、《金鉴》、张令韶等注，文字虽略有差异，而基本精神是一致的，均能说明问题，对于理解本条内容都有一定帮助。至于有些注家指摘成氏“合和于血”的说法为“欠莹”，其实这并非成氏杜撰，而是引自《针经》，同时也符合《伤寒论》原文“水入于经，其血乃成”的精神，因此，这种指摘是不符实际的。关于“三焦绝经”的“经”字，成氏与《金鉴》都训经为常，成氏解为“三焦绝其常度”，《金鉴》解为“气血失其经常之道”，都较合理。张氏训经为经脉，解成“三焦无所仰，不能循行经脉，而与经相绝”，似欠确切。
1700730022
1700730023
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。（72）
1700730024
1700730025
［语译］ 趺阳脉微而且紧，紧为邪寒，微是气虚，微和紧相合，就会呼吸短促。
1700730026
1700730027
［提要］ 里气虚寒，可致短气。
1700730028
1700730029
［浅释］ 趺阳脉微而紧，当是指轻按微而无力，重按紧而有力，由于气虚，故浮微，里寒故沉紧，趺阳脉候脾胃，脾胃既虚且寒，则土不能生金，而肺金失养，肺气虚而不利，因而短气。这里的脉微而紧，与“太阳病篇”抵当汤证的“脉微而沉”相近，不应理解为微紧，微与紧不可能同时出现，所以，许多注家微与紧并提，是不符实际的。
1700730030
1700730031
［选注］ 张隐庵：趺阳者，阳明之胃脉也。以寒邪而病阳明，故紧则为寒，中土虚而脉微，故微则为虚，既虚且寒，则阳明中土之气，不能上合于肺以司呼吸，故微紧相搏，则为短气。
1700730032
1700730033
张令韶：此言肺主气而又借中土以司呼吸也。趺阳脉微而紧，则中土虚寒矣。微紧相搏，则既虚且寒，肺气无所资，上下不相接续而短气矣。
1700730034
1700730035
黄坤载：趺阳脉微而紧，紧则为胃气之寒，微则为胃气之虚，微紧相合，虚而且寒，浊阴凝塞，清气不升，则为短气。
1700730036
1700730037
《金鉴》：脉见浮微而沉紧，虚寒之诊也。趺阳胃脉，似有似无为阳虚，重按似紧为中寒，胃阳虚寒则短气矣。紧脉主痛，而不痛者，以紧兼微，虽紧不劲，故不痛也。
1700730038
1700730039
［按语］ 诸家均以趺阳脉微而紧为中焦虚寒，中焦虚寒何以会发生短气，二张责之于肺虚，黄氏认为是浊阴凝塞，清气不升，着眼点尽管不同，但都能言之成理，足资参考。不过，对于微紧相搏，仅是顺文释义，则嫌失之笼统。惟《金鉴》具有卓见，明确提出了“浮微而沉紧”，浮沉属脉位，微紧为脉力，这就从根本上解决了微紧并见的问题。然而它又提出“以紧兼微，虽紧不劲”，又复蹈微紧混同的错误。
1700730040
1700730041
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆①。（73）
1700730042
1700730043
词解 ①厥逆：四肢厥冷不温。
1700730044
1700730045
［语译］ 少阴脉弱而且涩，弱则心中微烦，涩则手足逆冷。
1700730046
1700730047
［提要］ 少阴阴血虚，致微烦厥逆。
1700730048
1700730049
［浅释］ 少阴属肾，是阴阳气血的根本，少阴脉弱而无力，是属阴虚，阴虚生热，热扰故微烦。涩为血少，流行不畅，阳气不能外达四肢，故四肢厥冷。
1700730050
1700730051
［选注］ 方中行：弱为虚损而不足，阴虚生内热，所以烦，然属少阴，故虽烦亦微也。涩为少血而不滑，不能上与阳相顺接，所以厥而逆冷也。
1700730052
1700730053
《金鉴》：少阴脉弱而涩，弱者肾阴虚，故微烦也；涩者脉道滞，故肢冷也。
1700730054
1700730055
张隐庵：少阴脉弱，则心血内虚，少阴脉涩，则生阳不足。弱者微烦，心血虚而内烦也；涩者厥逆，阳不足而厥逆也。少阴下为生气之原，上主心包之血，故主血而主气者如此。
1700730056
1700730057
黄坤载：少阴脉弱而涩，弱则血虚而微烦，涩则血寒而厥逆也。
1700730058
1700730059
［按语］ 诸家对少阴脉弱为阴血虚的认识是一致的，而对脉涩厥逆的机制，则分歧很大，方氏、《金鉴》认为是血少、脉道滞，张氏认为是阳不足，黄氏认为是血寒。就一般脉理而言，阳不足应是脉微，血寒应是脉细，四逆汤证脉微，当归四逆汤证脉细欲绝，可资佐证。由此可见，方氏与《金鉴》的注释比较恰当，而阳虚、血寒的说法，是不确切的。
1700730060
1700730061
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。（74）
1700730062
1700730063
［语译］ 趺阳脉伏匿不见，这是脾胃的功能失于升降，故身冷而皮肤不柔和。
1700730064
1700730065
［提要］ 脾不升降，致身冷肤硬。
1700730066
1700730067
［浅释］ 脾胃为荣卫生化之源，趺阳脉不出，是胃气大虚而脾不能健运，以致荣卫之气不得上下周流，卫气不温分肉，所以身冷，荣血不濡肌肤，所以皮肤硬。
[
上一页 ]
[ :1.700730018e+09 ]
[
下一页 ]