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［浅释］ 少阴属肾，是阴阳气血的根本，少阴脉弱而无力，是属阴虚，阴虚生热，热扰故微烦。涩为血少，流行不畅，阳气不能外达四肢，故四肢厥冷。
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［选注］ 方中行：弱为虚损而不足，阴虚生内热，所以烦，然属少阴，故虽烦亦微也。涩为少血而不滑，不能上与阳相顺接，所以厥而逆冷也。
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《金鉴》：少阴脉弱而涩，弱者肾阴虚，故微烦也；涩者脉道滞，故肢冷也。
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张隐庵：少阴脉弱，则心血内虚，少阴脉涩，则生阳不足。弱者微烦，心血虚而内烦也；涩者厥逆，阳不足而厥逆也。少阴下为生气之原，上主心包之血，故主血而主气者如此。
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黄坤载：少阴脉弱而涩，弱则血虚而微烦，涩则血寒而厥逆也。
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［按语］ 诸家对少阴脉弱为阴血虚的认识是一致的，而对脉涩厥逆的机制，则分歧很大，方氏、《金鉴》认为是血少、脉道滞，张氏认为是阳不足，黄氏认为是血寒。就一般脉理而言，阳不足应是脉微，血寒应是脉细，四逆汤证脉微，当归四逆汤证脉细欲绝，可资佐证。由此可见，方氏与《金鉴》的注释比较恰当，而阳虚、血寒的说法，是不确切的。
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趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。（74）
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［语译］ 趺阳脉伏匿不见，这是脾胃的功能失于升降，故身冷而皮肤不柔和。
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［提要］ 脾不升降，致身冷肤硬。
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［浅释］ 脾胃为荣卫生化之源，趺阳脉不出，是胃气大虚而脾不能健运，以致荣卫之气不得上下周流，卫气不温分肉，所以身冷，荣血不濡肌肤，所以皮肤硬。
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［选注］ 成无己：脾胃为荣卫之根，脾能上下，则水谷磨消，荣卫之气得以行；脾气虚衰，不能上下，则荣卫之气不得通荣于外，故趺阳脉不出。身冷者，卫气不温也；肤硬者，荣血不濡也。
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张隐庵：趺阳者，中土也，五脏六腑之所归也。趺阳脉不出，则脏腑之气不归中土而外出，故脾不上下，身冷肤硬。夫胃为阳土，脾为阴土，相为上下，行于周身，达于肌腠；今趺阳脉不出，则脾脏之气亦不上下，而身冷肤硬者如此。
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黄坤载：趺阳脉不出，胃气虚败，则脾不运行，中脘滞塞，不能上下升降，故身冷肤硬；以阳虚不能外达，无以温分肉而柔肌肤也。
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方中行：脾不上下，言其不能淫输水谷之精气，以荣养于周身之上下也。身冷肤硬者，脾胃主肌肉，胃阳不为温，而脾阴不为润也。
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［按语］ 脾不上下，注家大多从脾胃的升降功能解释，成注平允，张、黄之注有发挥。惟方氏注为“不能淫输水谷之精气，以荣养于周身之上下”，亦通。至于身冷肤硬的机制，成注为“卫气不温，荣血不濡”，方注为“脾胃主肌肉，胃阳不为温，脾阴不为润”，黄注专责于阳虚，都有理致。比较起来，成、方之注尤为贴切。
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少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下。阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥①，当刺期门、巨阙。（宗气者，三焦归气也，有名无形，气之神使也，下荣玉茎，故宗筋聚缩之也。）（75）
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词解 ①尸厥：肢体厥冷，无知无觉，状若死尸，名曰尸厥。
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［语译］ 少阴脉按不到，是肾气微弱，精血不足。气上奔而促迫于胸膈，以致宗气反聚而血结于心下。气下陷而阳热趋于阴部和大腿内侧，与阴气相搏动，致身体失去知觉，这就形成尸厥，治疗当用针法急救，可刺期门、巨阙等穴。
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［提要］ 尸厥的脉、证、机、治。
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［浅释］ 少阴脉不至，则肾虚可知，由是阴阳升降逆乱，宗气反为所阻，血结于上，气陷于下，阴逆于上，阳退于下，遂致身体手足厥冷，知觉丧失，状若死尸，所以名为尸厥。治应刺法急救，刺期门所以通心下血结，刺巨阙所以行宗气之聚。
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［选注］ 成无己：尸厥者，为其从厥而生，形无所知，其状若尸，故名尸厥。少阴脉不出，则厥气客于肾，而肾气微，少精血，厥气上奔，填塞胸膈，壅遏正气，使宗气反聚，而血结心下。《针经》曰：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三隧，宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸。”又曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以营四末。”今厥气太盛，宗气反聚而不行，则绝其呼吸；血结心下而不流，则四体不仁。阳气为厥气所壅，不能宣发，退下至阴股间，与阴相动。仁者柔也，不仁者，言不柔和也，为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为使，内不得通，荣卫俱不能行，身体不仁，状若尸也。《内经》曰：“厥气上行，满脉去形。”刺期门者，以通心下结血，刺巨阙者，以行胸中宗气，血气流通，厥气退，则甦矣。
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张令韶：此言少阴上主阳气，下主精血，由下而上，由上而下者也。少阴为气血生始之源，脉不至，必肾之真气微而精血少也。真气不足，则虚奔之气反促迫而上入于胸膈矣。宗气反聚者，不能贯膈络肺出于左乳下，而反聚于胸膈矣，此不当上而上者也。精血少则血不能流行于经脉，而反结于心下，阳气不得上行，而反退归于阴股，阳入于阴，与阴相动，此不当下而下者也。上者自上，下者自下，上下之气血不相顺接，故令身不仁，其形若尸，故曰此为尸厥。当刺期门、巨阙，以通其上下之血气焉。期门者，肝之募，巨阙者，心之募，刺之以启其退下之阳，遏其奔上之气，上下通而气血和矣。
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《金鉴》：少阴脉不至，是肾气衰微，精血少也。肾者，阴中藏阳者也，肾阴虚竭，不能藏阳，阳气上奔，迫促胸膈，宗气反为所阻，聚而不行，血结心下；阳气既奔于上，极必退下，退下则阴股间热，与阴相动，所必然也。虽令知觉冥，身不仁而不死，此为尸厥也。当刺期门以通结血，刺巨阙以行宗气，庶厥回而复苏也。
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黄坤载：少阴肾脉不至，则肾气微弱而少精血。肾中阴气逆奔，促逼清道，上于胸膈，胸中宗气为肾阴所迫，反聚而不散，气聚则血凝，故血结心下；血结而遏其清阳，不得上奉，故阳气退下，肝气不达，郁而生热，归于阴股，与下之阴气两相郁动，令身不仁。身之所以灵觉者，以清阳之升发也；今结血迷心，清阳沦陷，故身无知觉而不仁也，此为尸厥。当刺厥阴之期门，任脉之巨阙，下泄阴股之郁热，上通心下之结血，令其清阳上达，神气通畅，则明白如初矣。
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［按语］ 诸家对尸厥的脉证病机和治法，都有所阐发，惟对血结心下一语，大多作血凝、血结解，似欠确切。考本条所叙尸厥，主要由厥气上逆胸膈使然，气为血帅，气逆则血行亦乱，所谓血结心下，实即心下气血逆乱的意思，并非真有瘀血凝结于心下。刺期门法，正是疏利气机，而非通其瘀血。
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