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[语译] 问:怎样知道是病入于腑和病入于脏?师答:凡是阳脉如浮或数,这就是病入于腑的脉;凡是阴脉如迟或涩,这就是病入于脏的脉。
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[提要] 概言病入于腑、脏的脉象。
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[浅释] 腑为阳,浮与数脉亦属阳,脏为阴,迟与涩脉亦属阴;故浮数脉为腑病、阳病,迟涩脉为脏病、阴病。但此亦不过言其大概,因病情变化错综复杂,决不可机械执一。
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[选注] 成无己:腑,阳也,阳脉见者为乘腑也;脏,阴也,阴脉见者为乘脏也。
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《金鉴》:此条发明阴阳相乘,各从其类之诊。府阳也,浮数阳也,脏阴也,迟涩阴也。阳乘阳,阴乘阴,各从其类而相乘也。其阴邪乘阳,阳邪乘阴,腑邪乘脏,脏邪乘腑,各以脉证错综参之,可类推矣。
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张令韶:何以知乘腑者,言何以知胃气之乘六府也。何以知乘脏者,言何以知胃气之乘五脏也。答以五脏六腑不外阴阳,诸阳浮数而濡弱,为胃气之乘于六腑,诸阴迟涩而濡弱,为胃气之乘于五脏,以是知胃为五脏六腑之本,十二经脉之长,气血生死之根,《素问》千言万语,总以胃气为本,而《伤寒论》自始至终,又无不归重于胃气。《伤寒》、《素问》,先圣后圣,其揆一也。男汉位问曰:浮数迟涩是病脉,何以见得胃气?且本文不言濡弱,解内何以添入濡弱二字,恐仲师之意未必然也。答曰:文内虽不言濡弱,而其意实解濡弱,此古人言外之意也。不然,何以问濡弱反适十一头也。
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[按语] 《金鉴》谓“各以脉证错综参之”,甚得本条要领;若肯定浮数为乘腑,迟涩为乘脏,那就失之机械。张氏认为是胃气乘腑、乘脏,主张不论阳脉阴脉,都应兼见濡弱,因而不得不增添内容,虽然对其子汉位提出的疑问作“此古人言外之意”的解答,但理由很不充分,只能姑备一说,聊供参考。
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以上条文(78~79)内容大意:
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伤寒论译释(第四版) 小结
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伤寒论译释(第四版) 卷第二
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伤寒例第三
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四时八节二十四气七十二候决病法
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