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［语译］ 受寒以后，即时发病的叫做伤寒。如果未即时发病，寒毒藏在人体肌肉皮肤之间，到了春天发病的，就变成为温病；到了夏天发病的，就变成为暑病。暑病的热势最高重于温病。所以劳苦的人，在春夏多患温热病，正是由于冬天受寒，寒毒蕴藏而致，它不是时行之邪所致的疾病。
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［提要］ 本条以冬日感寒，随着发病季节的不同，区别伤寒，温病和暑病。
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［浅释］ 冬季触冒寒邪，有感而即发与伏而后发的不同：感寒即病者，邪客皮肤，伤及营卫，以致恶寒发热，头痛项强的，称为伤寒。其感而不即病者，因鉴于邪自皮毛而受，因推断为“寒毒藏于肌肤”，其实并非真是寒毒内藏，但是人体阳气为寒邪所遏，已伏下以后为温病、暑病的远因，及至次年春季阳气升浮，于是发生温病。也有春季未病，至夏季暑热之时，郁遏已久的阳气随炎暑而外发，即为暑病。暑病和温病，除了发病季节的区分，还有暑病的热势重于温病，也可作为参考。正由于劳苦的人，缺食少衣，冬季触冒霜雪，涉水履冰，受寒的机会极多，所以春夏多患温热疾病，当然，这只是一种推论，不必拘泥。然而，这类温病、暑病，人体内已先有变化，与单纯的感受温邪、暑邪而病，确实有所差异，所以又提出“此非时行之气也”的论断。无论在病因学上还是在诊断学上，仍具有一定的研究价值和现实意义。
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［选注］ 庞安常：君子善知摄生，当严寒之时，周密居室，而不犯寒毒，其有奔驰荷重劳力之人，皆辛苦之徒也。当阳气闭藏，反扰动之，令郁发腠理，津液强渍，为寒所搏，肤腠反密，寒毒与荣卫相浑，当是之时，勇者气行则已，怯者则著而成病矣。其即时成病者，头痛身疼，肌肤热而恶寒，名曰伤寒。其不即时成病，则寒毒藏于肌肤之间，至春夏阳气发生，则寒毒与阳气相搏于荣卫之间，其患与冬时即病候无异，因春温气而变，名曰温病也；因夏暑气而变，名曰热病也；因八节虚风而变，名曰中风也；因暑湿而变，名曰湿病也；因气运风热相搏而变，名曰风温也。其病本因冬时中寒，随时有变病之形态尔，故大医通谓之伤寒焉。其暑病、湿温、风温，死生不同，形状各异，治别有法。
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王安道：即病谓之伤寒，不即病谓之温与暑。夫伤寒、温、暑，其类虽殊，其所受之原则不殊也。由其原之不殊，故一以伤寒而为称；由其类之殊，故施治不得以相混。
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又：有病因，有病名，有病形。辨其因，正其名，察其形，三者俱当，始可以言治矣。一或未明，而曰不误于人，吾未之信也。且如伤寒，此以病因而为病名者也；温病、热病，此以天时与病形而为病名者也。由三者皆起于感寒，或者通以伤寒称之。夫通称伤寒者，原其因之同耳。至于用药，则不可一例而施也……伤寒即发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂不足以散之，此仲景桂枝、麻黄等汤之所以必用也。温病、热病后发于天令暄热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之，此仲景桂枝、麻黄等汤独治外者之所以不可用，而后人所处水解散、大黄汤、千金汤、防风通圣散之类，兼治内外者之所以可用也。
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［按语］ 伤寒这一病名，有广、狭两种涵义，本条前节所说中而即病者名曰伤寒，就是指的狭义伤寒，不即病而到了春天发为温病，到了夏天发为暑病，乃是属于广义伤寒的范围。正如《内经》所说“今夫热病者，皆伤寒之类也”。又如《难经》所说“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”，都是指的广义伤寒。由于发病季节不一，因而分列各种病名。庞氏关于寒毒藏于肌肤与随时变病等问题都有阐发，王氏提出病因、病名、病形三个不同概念，据以说明伤寒与温、暑的异同，析理尤其精辟，不但明确了温、暑病的发病特点，而且突出了温、暑病的治疗大法和列举了一些代表方剂，颇能补《伤寒例》的不足。
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凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。（82）
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［校勘］ “而反大寒”，成本作“而复大寒”。
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［语译］ 所谓时行，是指春季当温暖而反大寒，夏季当炎热而反大凉，秋季当凉爽而反大热，冬季当严寒而反温暖，这些反常的气候，容易伤人致病，所以一年当中，在同一时间里老幼患病的证候相同，就属于时行病。
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［提要］ 本条提出时行病的特点。
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［浅释］ 时行病的成因和四时正气为病不同，乃由四时气候反常，或者太过、不足所致，所以大都是流行性的，在同一个时令内，不论长幼，病多类似。只要能掌握不正常的气候变化与病状相似的特点，还是不难鉴别的。
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［选注］ 成无己：四时气候不正为病，谓之时行之气，时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。
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王朴庄：四时失其正气，必即时发病，而长幼多相似，故曰时行。言外见治时行与伤寒有别；而伤寒之病，又有重感时行者，不可不审也。
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［按语］ 成、王二氏对时行病的看法是一致的。而成氏提出时行之气为病，不同于暴厉之气，王氏指出伤寒之病，又有重感时行者，对于病因学的认识，都有一定参考意义，临床诊疗确实不应该忽视。
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夫欲候四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历①占②之。九月霜降③节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水④节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰⑤二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。（83）
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词解 ①斗历：“斗”是星宿中的北斗，“历”是历法。古人根据观察斗柄所指方向，以决定季节，如斗柄东指，是春季，南指是夏季，西指是秋季，北指是冬季。随着斗柄转指的方向，而测知季节的递变，故称之为“斗历”。所谓“斗柄”是北斗七星中第五、六、七三星所组成，其形排列如勺，是以又称“斗勺”。
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②占：测也，候也。
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③～⑤霜降、雨水、惊蛰：均是农历的节气名称，详见篇首二十四节气表中。
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［语译］ 如果要了解四季正常气候所导致的疾病，和不正常的疫气所造成疾病的方法，都应当按照斗历来测候、推算。农历九月霜降节以后，天气就应该逐渐寒凉，到了冬天就要更加寒冷，一直到了第二年正月雨水节以后，方才渐渐解除。所以称为雨水节，因这时冰雪已经溶解而成雨水的缘故。到了二月惊蛰节后，气候逐渐暖和起来，到夏季转为炎热，到了秋季便又开始凉爽。
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［提要］ 根据斗历推算节气变化，借以测知四时发病的因素。
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［浅释］ 四时各有主气，在四时气候正常情况下，感受其主气而发病的，称为正气为病，因四时气候反常，而造成疾病流行，称为时行疫气，两者虽然同属于外感病，但临床证治却有很大不同，必须正确区分。如何才能分清四时正气为病与时行疫气为病？首先应了解四时气候变化的规律，本条就是讨论四时各种时病的总冒。
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［选注］ 成无己：四时正气者，春风夏暑秋湿冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之。
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汪苓友：四时正气，即上第三节云，四时之气也。时行疫气，即上节云时行之气也。成注既言时行之气，又言温与疫者，误也。温，即冬时应寒而反大温之温，下文云“冬温”是也。况此节正文无温字，若言是春温，误之误矣。疫，即三时反寒反凉之气，下文云“寒疫”是也。
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王朴庄：四时正气为病，即伤于春温夏暑秋凉冬寒之气也。时行疫气，即上文反寒反凉等语，是四时不正之气，以长幼病多相似，一如徭役，故疫字从役也。
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