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［选注］ 成无己：四时气候不正为病，谓之时行之气，时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。
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王朴庄：四时失其正气，必即时发病，而长幼多相似，故曰时行。言外见治时行与伤寒有别；而伤寒之病，又有重感时行者，不可不审也。
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［按语］ 成、王二氏对时行病的看法是一致的。而成氏提出时行之气为病，不同于暴厉之气，王氏指出伤寒之病，又有重感时行者，对于病因学的认识，都有一定参考意义，临床诊疗确实不应该忽视。
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夫欲候四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历①占②之。九月霜降③节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水④节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰⑤二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。（83）
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词解 ①斗历：“斗”是星宿中的北斗，“历”是历法。古人根据观察斗柄所指方向，以决定季节，如斗柄东指，是春季，南指是夏季，西指是秋季，北指是冬季。随着斗柄转指的方向，而测知季节的递变，故称之为“斗历”。所谓“斗柄”是北斗七星中第五、六、七三星所组成，其形排列如勺，是以又称“斗勺”。
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②占：测也，候也。
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③～⑤霜降、雨水、惊蛰：均是农历的节气名称，详见篇首二十四节气表中。
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［语译］ 如果要了解四季正常气候所导致的疾病，和不正常的疫气所造成疾病的方法，都应当按照斗历来测候、推算。农历九月霜降节以后，天气就应该逐渐寒凉，到了冬天就要更加寒冷，一直到了第二年正月雨水节以后，方才渐渐解除。所以称为雨水节，因这时冰雪已经溶解而成雨水的缘故。到了二月惊蛰节后，气候逐渐暖和起来，到夏季转为炎热，到了秋季便又开始凉爽。
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［提要］ 根据斗历推算节气变化，借以测知四时发病的因素。
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［浅释］ 四时各有主气，在四时气候正常情况下，感受其主气而发病的，称为正气为病，因四时气候反常，而造成疾病流行，称为时行疫气，两者虽然同属于外感病，但临床证治却有很大不同，必须正确区分。如何才能分清四时正气为病与时行疫气为病？首先应了解四时气候变化的规律，本条就是讨论四时各种时病的总冒。
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［选注］ 成无己：四时正气者，春风夏暑秋湿冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之。
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汪苓友：四时正气，即上第三节云，四时之气也。时行疫气，即上节云时行之气也。成注既言时行之气，又言温与疫者，误也。温，即冬时应寒而反大温之温，下文云“冬温”是也。况此节正文无温字，若言是春温，误之误矣。疫，即三时反寒反凉之气，下文云“寒疫”是也。
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王朴庄：四时正气为病，即伤于春温夏暑秋凉冬寒之气也。时行疫气，即上文反寒反凉等语，是四时不正之气，以长幼病多相似，一如徭役，故疫字从役也。
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［按语］ 成氏注时行疫气，分为时行之气、伏寒化温与暴厉之气三种，未免曲解，汪氏驳之，极是。王注直接了当，概念清楚，尤足纠正成氏之误。
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从霜降以后，至春分①以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月寒气尚微，为病则轻。十一月十二月寒冽已严，为病则重。正月二月寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。其冬有非节之暖者，名曰冬温，冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先后更相重沓②，亦有轻重，为治不同，证如后章。（84）
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词解 ①春分：是农历二月中节气名称之一。
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②重沓：重复、杂沓的意思。
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［校勘］ “名为冬温”，成本作“名曰冬温”。
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［语译］ 从霜降节以后，至春分节以前，凡是因触冒霜露，身体感受寒邪而即时发病的，叫做伤寒。九月、十月之间，气候还不太冷，发病比较轻浅；十一月、十二月间，气候已经非常寒冷，发病必然严重。正月、二月之间，寒冷逐渐解除，发病也较轻微。这都因冬时调摄不当，恰巧感受寒邪，而即时发作的疾病。如果是因感受冬季非时之暖而发病的，就名叫冬温。冬温的病邪和伤寒完全不同，而且冬温的发病有迟有早，更是相互重复杂沓，病势有轻有重，所以治法也不相同，它的证候可参考以下篇章内容。
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［提要］ 讨论冬温与伤寒的区别。
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［浅释］ 本条指出冬季的时病，不但有伤寒，而且有冬温，伤寒是感受冬季当令之寒邪而病，属于正气为病，冬温由于感受冬季非时之暖而病，属于时行之气为病，二者在病因上截然不同，所以说“冬温之毒与伤寒大异”，这一论断无疑是正确的。
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从霜降以后，至春分以前，也就是深秋到早春这一段时间里，容易患伤寒病，但是九月、十月的寒气尚微，与正月、二月的寒气将解，虽然感寒而病，病情亦必轻浅，决不会像十一月、十二月严冬季节伤寒病那样严重，这就充分说明了病情轻重与季节时间的关系。冬时伤寒如此，其他季节的时病也可以此类推。当然这仅是发病因素之一，此外，如病人的体质状况和所处环境等等，对于病情都有影响，不能仅据此一点就下诊断结论，而应当综合各个方面来分析判断，才能避免片面。
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［选注］ 汪苓友“体中寒”，《伤寒缵论》作“体虚中寒”，甚通。夫寒为冬月之正气，正气何能伤人，其为寒中者，因其人体气先虚故也。
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王朴庄：此言冬时之时行也。非节之暖，必挟燥火，为冬时不正之气，过甚则成毒矣。伤寒者，伤于冬之正气，正气者非毒，以其杀厉，故成毒。然与冬温之毒大异，冬温宜辛凉，伤寒宜辛温，治不同也。
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［按语］ 汪氏对《伤寒缵论》体中寒应是体虚中寒的主张颇为赞同，提出“正气何能伤人”的疑问，认为必然是体气先虚，邪始得伤。果如所说，那么，四时正气为病都是必兼体虚了。应当明确这“虚”字，意指调摄不慎，外邪有隙可乘，不一定都是体虚，可见将体中寒改为体虚中寒，并不十分妥切。王氏将冬温与伤寒对比，补充出冬温宜辛凉，伤寒宜辛温，符合临床实际。
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