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《金鉴》：伤寒，太阳经中之一病，非谓太阳经惟病伤寒也。盖以六气外感之邪，人中伤之者，未有不由太阳之表而入者也。痉，风邪也；湿，湿邪也；暍，暑邪也。夫风寒暑湿之病，固皆统属太阳，然痉、湿、暍三种，虽与伤寒形证相似，但其为病传变不同，故曰宜应别论也。
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［按语］ 张令韶与《金鉴》对于痉、湿、暍为什么载于《伤寒论》？从病因、感邪途径和临床表现等方面分析说明，平允可从。方中行肯定本篇出于叔和，亦颇有理，关于痉湿暍概念的解释，尤有参考价值。既然病因各异，又说“三者皆风寒之变证”，则不够妥切。成无己对“痓”与“痉”的字义研究，指出“痓”字系“痉”字传写之误，并引《内经》、《千金》的有关内容为佐证，理由充分，有一定的说服力。
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太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。（115）
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［校勘］ “痓”，王肯堂、方有执、喻嘉言等注本均作“痉”。《玉函》、《千金翼》“反”上有“而”字，《甲乙经》无“反”字。
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［语译］ 太阳病，发热无汗，反而怕冷的，叫做刚痉。
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［提要］ 刚痉的症状。
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［浅释］ 发热无汗恶寒，是太阳病伤寒表实证的主要症状，痉病也有这些症状，这正是与太阳病的相似处，但是，恶寒不是痉病的必具症状，所以说“反恶寒”，这是应该注意的。然而痉病必有项背强急的主证，条文中没有叙及，可能是省文笔法，必须与后面条文合参。否则，单凭发热无汗恶寒，是不能确诊为痉病的。因为无汗，所以名为刚痉。
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［选注］ 徐忠可：痓即痉，强直之谓也，痓病必有背项强直等的证，故曰痓，即省文不言。但治痓病，刚柔之辨，最为吃紧，故特首拈无汗反恶寒为刚，有汗不恶寒为柔，以示辨证之要领耳。
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张路玉：本寒伤营，故发热无汗，病至痓，邪入深矣，而犹恶寒者，经虚故也。寒伤营血则经脉不利，故身强直，而为刚痉也。
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［按语］ 痉病的确诊，主要依据项背强直等特征，在此基础上再辨刚柔，表实无汗，因名为刚痉。本条的注家意见极不一致，而且矛盾重重，但对临床辨证的意义不大，不再赘述。
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太阳病，发热汗出，而不恶寒，（《病源云恶寒》）名曰柔痓。（116）
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［校勘］ “而不恶寒”成本作“不恶寒者”。
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［语译］ 太阳病，发热，汗出，不怕冷的，叫做柔痉。
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［提要］ 柔痉的症状。
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［浅释］ 上条发热无汗恶寒，名为刚痉，本条发热汗出不恶寒，名为柔痉，并不难鉴别，但都未提到痉病必有项背强急的主证，那就容易与太阳伤寒表实证、中风表虚证混同，所以必须具有痉病的主证，辨别刚痉、柔痉才有意义。一般太阳表虚证，都有恶风、恶寒，今发热汗出，却不恶寒，这也是柔痉的特点。有认为其所以不恶风寒，是风邪已经化热的缘故，可作参考。
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［选注］ 尤在泾：太阳病发热汗出为表虚，则当恶寒，今不恶寒者，风邪变热，外伤筋脉，为痉病也。以其表虚无寒，故曰柔痉。
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程云来：风伤于卫则发热，开其腠理则汗出，汗出当恶寒，今不恶寒者，以风为阳邪，木性曲直和耎，虽汗出，亦不恶寒，其痉故名曰柔。
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赵以德：表虚感湿故曰柔痉，即上条所引《内经》为表热兼湿内攻，大筋耎短，小筋弛张之痉也。所谓柔痉者，非不强也，但刚痉强而有力，柔痉强而无力为异耳。
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柯韵伯：此以表气虚实分刚柔，原其本而名之也，亦可以知其初病之轻重，禀气之强弱而施治也。
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［按语］ 尤氏以柔痉为表虚无寒，乃审证得出的结论，柯氏对刚柔的区分，责之于表气虚实，亦是依据证候特点，所以两家的基本精神是一样的。程氏仍以“风为阳邪”为据，果如所说，太阳中风证也不当有恶寒了。赵氏提出柔痉因为表虚感湿，从病因学方面来解释，有一定价值，值得作进一步研究。
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太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓。（117）
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［校勘］ 《金匮要略》在“名曰痓”句下有“为难治”三字。
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［语译］ 太阳病，发热，脉沉而细的，叫做痉病。
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［提要］ 痉病的脉象。
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［浅释］ 太阳病发热，是刚痉和柔痉的共同症状，前两条都未提到脉象，本条补充出脉象，因而更富有辨证意义。一般说，太阳表证的脉象多浮，如太阳中风脉浮缓，伤寒脉浮紧，今痉病外见太阳表证发热，而脉却沉细，可见不同于太阳病中风、伤寒，乃是里阴亏虚的标志，征之临床，痉病的形成，多由于阴液不足，筋脉失却濡养所致。但是，对于脉沉细有从湿邪解释的，还有寒湿、里虚、燥热等等，要在根据全部病情作具体分析，才能避免偏执，从而获得正确的诊断。
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