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［提要］ 柔痉的症状。
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［浅释］ 上条发热无汗恶寒，名为刚痉，本条发热汗出不恶寒，名为柔痉，并不难鉴别，但都未提到痉病必有项背强急的主证，那就容易与太阳伤寒表实证、中风表虚证混同，所以必须具有痉病的主证，辨别刚痉、柔痉才有意义。一般太阳表虚证，都有恶风、恶寒，今发热汗出，却不恶寒，这也是柔痉的特点。有认为其所以不恶风寒，是风邪已经化热的缘故，可作参考。
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［选注］ 尤在泾：太阳病发热汗出为表虚，则当恶寒，今不恶寒者，风邪变热，外伤筋脉，为痉病也。以其表虚无寒，故曰柔痉。
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程云来：风伤于卫则发热，开其腠理则汗出，汗出当恶寒，今不恶寒者，以风为阳邪，木性曲直和耎，虽汗出，亦不恶寒，其痉故名曰柔。
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赵以德：表虚感湿故曰柔痉，即上条所引《内经》为表热兼湿内攻，大筋耎短，小筋弛张之痉也。所谓柔痉者，非不强也，但刚痉强而有力，柔痉强而无力为异耳。
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柯韵伯：此以表气虚实分刚柔，原其本而名之也，亦可以知其初病之轻重，禀气之强弱而施治也。
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［按语］ 尤氏以柔痉为表虚无寒，乃审证得出的结论，柯氏对刚柔的区分，责之于表气虚实，亦是依据证候特点，所以两家的基本精神是一样的。程氏仍以“风为阳邪”为据，果如所说，太阳中风证也不当有恶寒了。赵氏提出柔痉因为表虚感湿，从病因学方面来解释，有一定价值，值得作进一步研究。
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太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓。（117）
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［校勘］ 《金匮要略》在“名曰痓”句下有“为难治”三字。
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［语译］ 太阳病，发热，脉沉而细的，叫做痉病。
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［提要］ 痉病的脉象。
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［浅释］ 太阳病发热，是刚痉和柔痉的共同症状，前两条都未提到脉象，本条补充出脉象，因而更富有辨证意义。一般说，太阳表证的脉象多浮，如太阳中风脉浮缓，伤寒脉浮紧，今痉病外见太阳表证发热，而脉却沉细，可见不同于太阳病中风、伤寒，乃是里阴亏虚的标志，征之临床，痉病的形成，多由于阴液不足，筋脉失却濡养所致。但是，对于脉沉细有从湿邪解释的，还有寒湿、里虚、燥热等等，要在根据全部病情作具体分析，才能避免偏执，从而获得正确的诊断。
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［选注］ 成无己：太阳主表，太阳病发热，为表病，脉当浮大，今脉反沉细，既不愈，则太阳中风，重感于湿，而为痓也。
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尤在泾：太阳脉本浮，今反沉者，风得湿而伏也。痉脉本紧弦，今反细者，真气适不足也。攻则正不能任，补则邪不得去，此痉病之难治者也。
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《金鉴》：太阳病发热，脉当浮大，脉若沉细，兼少阴也。今发热脉沉细，而名曰痉者，何也？以其已病痉证，而得沉细脉，不可名太阳少阴伤寒之脉，当名太阳风湿痉病之脉也。因风邪郁于阳，故病发热也，湿邪凝于阴，故脉沉细也。
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程扶生：脉沉细，法宜救里，而痉又为燥热之病，故谓难治，谓未可轻同于太阳发热脉反沉例也。
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［按语］ 早在《内经》就有“诸痉项强，皆属于湿”的说法，各家对痉病脉沉细都以湿邪解释，是符合《经》旨的。但是痉病并非都因于湿，有因于阴血虚而筋脉失养，有因燥热甚而灼伤筋脉，决不可一概而论，程氏提出痉又为燥热之病，未可轻同于太阳发热脉反沉之例，的确是值得注意的一个问题。
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太阳病，发汗太多，因致痓。（118）
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［语译］ 太阳病，由于发汗太多，因而引起痉病。
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［提要］ 痉病的成因之一。
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［浅释］ 太阳病本来应该使用发汗的方法，但必须注意温覆微汗，切忌汗出过多。如果汗出太多，就会耗伤津液和阳气，人体筋脉得不到阳气的温煦与阴液的濡养，因而发生拘缩挛急成为痉病。《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”，《难经》“气主煦之，血主濡之”都是说阴液与阳气对人体筋脉的关系，所以发汗太多，可促成痉病的发生。
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［选注］ 章虚谷：本太阳伤风寒，其气血虚者，仲景原有禁汗之条，亦有治虚之法。倘不如法而治，妄发其汗，汗太多，更伤津液，而筋脉枯燥，遂致拘急成痉，此明误汗而成者也。
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成无己：太阳病发汗太多，则亡阳。《内经》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”阳微不能养筋，则筋脉紧急而成痓也。
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张令韶：此言所以致痉之由，盖因发汗太多，伤其血液，不能荣养经脉，以致身强急而成痉也。
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高学山：因误治以伤阴，遂亦成痓者也。发汗太多，不特火熨等治令其大汗，凡表药过剂，及发汗后更发汗者皆是。汗虽阴液，而经隧络脉，实赖以为和软，因致痓者，木出津而劲，土去水而板之象。
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