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［提要］ 论风湿病的症状和成因。
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［浅释］ 风湿病的主要症状是一身尽疼，发热，日晡左右增剧。由于风湿之邪袭表，营卫之气不得宣通，所以一身尽疼，阳气怫郁化热，所以日晡所增剧。其致病因素，主要有两种情况，一是汗出当风，未尽出之汗蕴蓄成湿，加上外感风邪，风与湿合，形成风湿；二是久伤取冷，阳气闭郁，酿湿化热，致成风湿。这就表明风湿病并不一定都是感受外来之湿或外受风邪，而有着内在的因素。这不仅对病因学和发病学有研究价值，对于预防风湿病也有着重要意义。
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［选注］ 《金鉴》：病者，谓一身尽痛之病人也。湿家一身尽痛，风湿亦一身尽痛，然湿家痛则重著，不能转侧；风湿痛则轻掣，不可屈伸，此痛之有别者也。湿家发热，早暮不分微甚，风湿之热，日晡所必剧。盖以湿无来去，而风有休作，故名风湿。原其由来，或为汗出当风，或为久伤取冷，相合而致。
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尤在泾：一身尽疼发热者，湿也，日晡所剧者，风也。盖湿无来去，而风有休作，故疼痛发热，每至日晡则剧也。
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方中行：然汗出当风而为风湿，则是以身中之湿言。
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钱天来：然此病因何得之？皆伤于汗出当风故也。盖汗欲出则阳气已动，腠理已开，阴液已出矣。汗出当风，则风乘腠理之开而入矣；风邪既入，汗不得出，以离经之汗液，既不得外出皮毛，又不能内返经络，留于腠理肌肉之中而为湿矣。虽非泥水雨雪之湿，亦非雾露岚瘴之比，乃人身汗液之湿也。湿虽不同，而其为病则大同小异，与他湿同然也。所以湿流于关节肌肉而身疼，风入皮肤腠理而发热也。其或暑汗当出之时，久伤于取冷太过，使欲出之汗不得外泄，留著于肌肉腠理之所致，与汗出当风，无以异也。
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［按语］ 风湿病身疼，是临床常见病多发病之一，论中“汗出当风或久伤取冷所致”，是对该病受病原因的揭示，极有研究价值。可是许多注家对此却不求甚解，随文敷衍。或失之含混，如成氏谓汗出当风，为先客湿而后感风，久伤取冷，为先伤风而后中湿。或失之武断，如张隐庵谓“汗出当风，则为风湿，久伤取冷，则为寒湿”等。惟钱氏在方氏“是以身中之湿言”的启示下，进行了深入分析，不仅对汗出当风致风湿病的机制有透彻的说明，而且得出久伤取冷致成风湿病的机理与汗出当风无异的结论。对于风湿病的病因病机学来说，确是一个很大的贡献。
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太阳中热者，暍①是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。（127）
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［语译］ 太阳经受到暑热侵袭，而引起的病证，就是暑病。病人的症状是汗出恶寒，发热口渴。
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［提要］ 太阳暑病的症状。
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［浅释］ 暑邪亦属六淫之一，感受了暑邪，也是先犯太阳之表，由于暑热蒸腾，腠理开泄，所以汗出。汗出则表气不固，所以恶寒，它与感受寒邪，卫阳被郁遏的恶寒不完全同。暑热最耗津液，所以不但周身发热，而且口渴。
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［选注］ 方中行：蒸热谓之暑，伤暑谓之暍，汗出恶寒者，太阳表不固也。身热者，暑邪伤阳也。渴者，亡津液而内燥也。然渴为内证，太阳主表而有渴，何也？炎暑之时，阳浮外越，人之津液本少，渴为常事，况更汗出而重亡津液乎！且太阳温病已有渴，又况暍乎？
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尤在泾：中热，亦即中暑。暍，即暑之气也。恶寒者，热气入则皮肤缓，腠理开，开则洒洒然寒，与伤寒恶寒者不同。汗出发热而渴，知其表里热炽，胃阴待涸，求救于水，乃中暑而无湿者之证也。
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钱天来：暍者，盛夏暑热中之邪气也。暍证三条，有本证变证之不同，盖示人以病无定情，证变不一，勉人当随证立法，无一定不移之治也。此条先言本证之情形如此，而以中热二字通解暍字之义，即《内经·热论》所谓病暑也。王肯堂云：“中暍、中暑、中热，名虽不同，实一病也。”谓之暍者，暑热当令之时，其气因暑为邪耳，非即夏月暑热当令之正气也。
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［按语］ 方注概念清楚，尤注析理确切，钱注引王肯堂语来论证暍、暑、热三者的关系，名虽不同，实为一病，亦颇中肯，皆有助于对中暍的理解。
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太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。（128）
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［语译］ 太阳经中暍的病人，发热身疼且重，而脉象微弱，这是因为夏季伤于冷水，水湿侵入皮肤腠理所致。
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［提要］ 中暍兼水湿的成因与脉证。
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［浅释］ 本条太阳中暍，与上条单纯暑热伤津有别，不仅身热，而且沉重疼痛，脉象微弱无力，很明显是水湿之邪侵入皮肤肌腠所致。中暍本为暑邪致病，何以会出现水湿见证？这是由于夏季炎热，用冷水沐浴，而水湿自皮肤渗入之故。“此以夏月伤冷水，水行皮中所致”，正是对上述脉证病因病机的说明。由此可见，虽然同是中暍，而施治是绝对不可混同的。
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［选注］ 成无己：《经》曰：“脉虚身热，得之伤暑。”身热，脉微弱者，暍也；身体疼重者，水也，夏时暑热，以水灌洗而得之。
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方中行：身热疼重，而曰夏月伤冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而恶湿，水渗土而蒸发也；脉微弱者，热则血干而气耗也。然夏日则饮水，固人之常事，而曰伤，何哉？良由暑迫，饮之过多，或得之澡洗，暑反内入也。
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黄坤载：冷水洗浴，汗孔未，水渍经络，而皮毛闭塞，经热不泄，故身热而疼，水阻气滞，故肢体重浊，热伤肺气，故脉微弱。肺气遏闭，必生痰饮，《金匮》以瓜蒂吐之，是定法也。
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尤在泾：暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴；阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，为身热而疼重，故暑病恒以湿为病，而治湿即所以治暑，故《金匮》以一物瓜蒂，去身面四肢之水，水去而暑无所依，将不治而自解，此中暑兼湿之证也。
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《金鉴》：太阳中暍之证，身热疼重者，暑伤形也，脉微弱者，暑伤气也。以此证脉揆之，亦其人夏月盛暑，喜贪风凉，过饮冷水，水气输行于皮中，表为邪束，不得汗泄所致也。
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