1700731286
1700731287
程云来：《内经》云：“先夏至为病温，后夏至为病暑。”又曰：“热病者，皆伤寒之类也。”以其太阳受病，与伤寒相似，亦令发热恶寒，身重而疼痛也。《经》曰：“寒伤形，暑伤气。”气伤则气消而脉虚弱，所以弦细芤迟也。小便已毛耸者，阳气内陷不能卫外，手足亦逆冷也。劳动则扰乎阳，故小劳身即热也。《内经》曰：“因于暑汗，烦则喘喝。”故热甚而口开，口开则前板齿燥也。发汗虚其阳，则恶寒甚，温针动火邪，则发热甚，下之亡津液，则淋甚也。
1700731288
1700731289
［按语］ 诸家对本条都有阐发，张路玉正虚与邪实并举，理解较为全面，但未注意兼湿，略嫌不足。尤在泾联系到湿邪，关于暑与湿的关系，解释得也较中肯，但偏重于暑湿，正气方面又注意不够，亦属缺陷。程云来与张氏一样，也忽略了兼湿问题。此外，对于本条的病因病机，还有许多不同的解释，但大多不太确切，不拟赘述。
1700731290
1700731291
1700731292
1700731293
1700731294
伤寒论译释（第四版） 小结
1700731295
1700731296
1700731297
1700731298
1700731299
1700731300
1700731301
1700731302
1700731303
1700731304
1700731305
伤寒论译释（第四版） [:1700726344]
1700731306
伤寒论译释（第四版） 辨太阳病脉证并治上第五
1700731307
1700731308
太阳之为病，脉浮①，头项强痛②而恶寒③（1）
1700731309
1700731310
词解 ①脉浮：脉象浅表，轻手按之即得，犹如木浮水面。
1700731311
1700731312
②头项强痛：即头痛项强。项是颈的后部；强，去声，强直不柔和貌。
1700731313
1700731314
③恶寒：恶，去声，厌恶、嫌憎的意思，恶寒即厌恶寒冷。
1700731315
1700731316
［语译］ 太阳病所表现的证候，是脉象浮，头痛，项部痛而牵强不舒，与厌恶风寒。凡见到这些证候，就可诊断为太阳病。
1700731317
1700731318
［提要］ 太阳病的辨证提纲。
1700731319
1700731320
［浅释］ 太阳病就是太阳经脉受病。古人根据人体的脏腑和经脉循行的密切关系，划分为手足三阴三阳十二经络，又运用三阴三阳的名称，来分别疾病浅深轻重和属性，作为临床诊治的准则。太阳经主人身的外表，好像外藩一样，外邪侵入人体，首先要通过太阳经，所以又称太阳为六经之首。太阳经受到外邪侵袭以后所发生的证候，就称为太阳病。其中最具有代表性的即脉浮、头项强痛与恶寒。脉浮，为外邪袭表，卫气向外抗邪在脉象方面的反映，提示病位在表。头项强痛，指头痛连及项部牵强疼痛，由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经脉阻遏不利，所以头项强痛。头为诸阳之会，少阳病、阳明病也会出现头痛，但是没有项强，这可从疼痛的部位上来作出鉴别。恶寒即厌恶寒冷，因卫阳被外邪所遏，所以感觉厌恶寒冷。恶寒俗称怕冷，大多释恶为怕，实际厌恶与惧怕的含义有别，是不能等同的。恶寒应包括恶风在内，恶寒者必然恶风，恶风是当风始恶，不当风则无感觉，所以恶寒与恶风，只是程度的轻重罢了。恶寒是太阳表证必见的症状，而且贯穿在太阳病的始终，因此，前人有“有一分恶寒未罢，即有一分表邪未尽”的说法。但也不是绝对的，还应辩证地看待。太阳病恶寒，往往与发热并见，本条未提发热，因为卫阳被郁，尚未伸展，可以暂时不见发热，卫阳伸展之后，必然伴有发热。恶寒与发热相较，恶寒尤为紧要，所以强调恶寒而未提发热。总之，脉浮，头项强痛，恶寒，是太阳病的主要特征，因此，作为太阳病的审证提纲。
1700731321
1700731322
表1 三阳头痛部位鉴别表
1700731323
1700731324
1700731325
1700731326
1700731327
表2 太阳病证分析表
1700731328
1700731329
1700731330
1700731331
1700731332
［选注］ 《金鉴》：太阳主表，表统营卫，风邪中卫，寒邪伤营，均表病也。脉浮，表病脉也，头项强痛，恶寒，表病证也。太阳经脉上额交颠，入络脑，还出别下项，连风府，故邪客其经，必令头项强痛也；恶寒者，因风寒所伤，故恶之也。首揭此条，为太阳病之提纲，凡上中下三篇内称太阳病者，皆指此脉证而言也。
1700731333
1700731334
程郊倩：脉浮者，太阳主表，浮为阳为表故也。头项强痛者，太阳经脉行头项，邪客则触动其经脉故也。恶寒者，太阳为邪所袭，郁而不宣故也……太阳之见证，莫确于头痛恶寒，故首揭之，使后人一遇卒病，不问何气之交，而但兼此脉此证，便可作太阳病处治，亦必兼此脉此证，方可作太阳病处治，虽病已多日，不问其过经已未，而尚见此脉此证，仍可作太阳病处治。
1700731335