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［提要］ 本条指出病人喜恶之情，是寒热真假辨证的主要依据。
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［浅释］ 本条为辨别寒热真假而设，甚是重要，有许多医疗事故，都由于未能辨清寒热真假的缘故。所谓身大热，身大寒，是病人的体表情况，属于真热真寒的固然很多，而属于假热假寒的亦复不少，其间真假的辨别，最关紧要，如果辨证不清，将假作真，必然造成严重的后果。此处喜恶之情，欲得近衣者为内有寒，不欲近衣者为内有热，是辨证的关键。因为表象的寒热可假，病人的喜恶之情属真，我们如能掌握运用这一辨证原则，那么即使遇到寒热真假混淆的时候，亦不难当机立断，得出正确的诊断结论。当然也不能仅满足于这一点，还应结合其他脉证作全面分析，庶可使诊断更加准确。举例来说，一个身大热的病人，除了欲盖衣被以外，还有口不渴，或渴亦不喜饮，小便清长，舌苔滑润，舌质胖淡，脉浮取有余，沉取不足等，就可更加准确地诊断为真寒假热证。反之，真热假寒证在身大寒的同时，除了不欲近衣是里有真热的证据外，必然还具有口渴喜冷饮，溲赤便秘，舌绛刺裂，脉沉取坚实有力等热象。为了便于比较，特列表5以供参考。
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表5 寒热真假辨别参考表
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［选注］ 成无己：皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。
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程郊倩：以寒热辨阴阳，表里诚莫逃矣。然有真热，即有假热，有真寒，即有假寒，不察乎人之苦欲，无以测其真寒真热之所在而定本标也。病人身大热，反欲得近衣者，沉寒内锢而阳外浮，此曰表热里寒；身大寒，反不欲近衣者，阳邪内菀而阴外凝，此曰表寒里热。寒热之在皮肤者，属标属假，寒热之在骨髓者，属本属真，本真不可得而见，而标假易惑我以形，故直从欲不欲处断之……情则无假。
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［按语］ “欲”与“不欲”，虽然是病人的主观愿望，却常是疾病的本质反应，因此，对于辨别病情的寒热真假，有着十分重要的意义，程注颇得要领。然而仍存在一些不同意见，如汪苓友认为身大热，欲得近衣，是太阳表证，故列入太阳上篇；身大寒，不欲近衣，是胃腑实热。成注误，程氏《后条辨》“悖谬极矣”。柯韵伯认为“此属内因，不是外感，亦不关七情……皮肤寒热，是指天时，不是指病。”因而将本条改列于“阴阳易证”之后。顾尚之也提出“皮肤、骨髓并属于表，但有浅深之别耳。成注意以表里对讲，失之。”事实上这些看法也未必恰当，特略举端倪，以供参考研究。
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以上条文（1～11）内容大意：
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太阳中风，阳浮而阴弱①，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬②恶寒，淅淅③恶风，翕翕发热④，鼻鸣⑤干呕⑥者，桂枝汤主之。（12）
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词解 ①阳浮而阴弱：有释为病机，有释为脉象，两说俱可通。主脉者又有浮沉与尺寸两种意见，根据本条及其他有关条文的内容相衡，应以寸浮尺弱的解释理由为优。
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②啬啬：“啬”音“色”。悭吝畏怯貌，形容恶寒畏缩的状态。
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③淅淅：“淅”音“夕”。风声，如冷雨凉风侵入肌肤的感觉。
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④翕翕发热：形容发热的轻浅，病人感觉像羽毛披覆在身上一样。
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⑤鼻鸣：鼻中窒塞，气息不利而发出的鸣响。
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⑥干呕：呕而无物，叫做干呕。
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“阴弱”均作“阴濡弱”。《千金翼方》“啬啬”作“涩涩”，“翕翕”作“嗡嗡”。
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［语译］ 太阳中风证，脉象寸浮而尺弱，寸脉浮的，自有发热，尺脉弱的，自会汗出。病人啬啬然恶寒，淅淅然恶风，发热好像皮毛披覆在身上一样，并伴有鼻息鸣响和干呕等症状，可用桂枝汤主治。
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［提要］ 进一步阐述太阳中风证的脉证特点，并提出主治方剂。
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［浅释］ 本条是对第二条太阳中风证脉证的补充和阐述。脉阳浮阴弱，简言之即浮弱，也就是前面所说的脉浮缓。发热是卫阳抗邪于表，所以脉应之而浮，关前为阳，因而寸脉浮较著。汗出因卫阳浮而不固，营阴弱而不守，营阴不足，所以脉亦应之而弱，关后为阴，因而尺部脉弱。第五十条有尺中脉迟为荣气不足血少，不可用麻黄汤发汗的禁例，可资参证。脉是病机变化的反映，因而根据脉的表现又可测知内在的病机变化，两者是密切联系的因果关系，所以据脉测证，有着重要意义。恶风与恶寒并提，说明这两个症状同时存在，决非只恶风而不恶寒，可见“伤风则恶风”的说法，是完全错误的。由于自汗，所以热不太高，与无汗发热不同，与里热熏蒸的蒸蒸发热也不相同，因此翕翕发热为最恰当的形容，也是太阳中风证发热所独有的特征，掌握了这一特征，就更有利于辨证。由于人是有机的整体，尽管邪在肌表，亦必影响内在脏腑机能，肺外合皮毛，开窍于鼻，风寒外袭，肺气不利，则鼻道壅塞而鼻鸣；胃为卫之源，卫病影响及胃，则胃气上逆而干呕。这虽然不是太阳中风的主证，但临床也并不少见，同时提出，就可使认识更臻全面。
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所以会出现上述脉证，固然因感受外邪，但更主要的是营卫障碍，不能协调，也就是营卫不和，治疗重点在于调和营卫，使营卫的机能协调起来，则诸证自除。营卫谐则微汗邪解，所以称为解肌发汗。具有这样作用的方剂，非桂枝汤莫属，所以桂枝汤为主治专方。由于桂枝汤治疗太阳中风营卫不和的疗效卓著，其他任何方剂都难以代替，因而这一类证候又称为桂枝证。
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［选注］ 成无己：阳以候卫，阴以候荣，阳脉浮者，卫中风也，阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，则卫实而荣虚，故发热汗自出也。《经》曰“太阳病发热汗出者，此为荣弱卫强者”是也。啬啬者，不足也，恶寒之貌也，淅淅者，洒淅也，恶风之貌也，卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以自汗出，则皮肤缓，腠理疏，是亦恶风也。翕翕者，熇熇然而热也，若合羽所覆，言热在表也。鼻鸣干呕者，风壅而气逆也。与桂枝汤，和荣卫而散风邪也。
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吕村：卫强故阳脉浮，营弱故阴脉弱，卫本行脉外，又得风邪相助，则其气愈外浮，阳主气，风为阳邪，阳盛则气易蒸，故阳浮者热自发也。营本行脉内，更与卫气不谐，则其气愈内弱，阴主血，汗为血液，阴弱则液易泄，故阴弱者汗自出也。啬啬恶寒，内气虚也；淅淅恶风，外体疏也；恶寒未有不恶风，恶风未有不恶寒，二者相因，所以经文互言之。翕翕发热，乃就皮毛上之形容。鼻鸣，阳邪壅也，干呕，阳气逆也，太阳中风之病状如此。谛实此证，宜用此方，凡欲用仲景方，先须辨证也。
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