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［语译］ 太阳病，服用了泻下药以后，病人自觉胸中有逆气上冲，这时仍可用桂枝汤乘其势而发之，服药仍当按照原来的方法。如果没有逆气上冲的感觉，不得再用原方。
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［提要］ 太阳病下后，气上冲，为表邪尚未内陷。
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［浅释］ 太阳表证，误用下法治疗，最易导致表邪内陷而发生变证。今误下以后，病人自觉逆气上冲，这是正气犹能与欲陷之邪抗争的标志，因知邪仍在表，所以仍当用桂枝汤助正气以祛邪于表。假使气不上冲，则是正不胜邪而邪陷于里，桂枝不再适用，故曰“不得与之”，而应根据辨证决定救误方法。
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［选注］成无己：太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里，若气上冲者，里不受邪，而气逆上与邪争也，则邪仍在表，故当复与桂枝汤解外。其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里也，故不可更与桂枝汤攻表。
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陈修园：桂枝汤为肌腠之主方，邪在肌腠，既可于汗出等正面看出，亦可于误治后反面勘出。太阳病误下之后，则太阳之气当从肌腠而下陷矣，若不下陷，而其气竟上冲者，是不因下而内陷，仍在于肌腠之间，可与桂枝汤方，用前啜稀粥，温覆微取汗法，从肌腠外出而愈矣。若不上冲者，邪已内陷，不在肌腠之中，桂枝不可与之。
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喻嘉言：误下而阳邪下陷，然无他变，但仍上冲阳位，则可从表里两解之法，故以桂枝汤加于前所误用下药之内，则表邪外出，里邪内出，即用桂枝大黄汤之互词也。若不上冲，则表里两解之法漫无取义，其不可与明矣。
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柯韵伯：气上冲者，阳气有余也。故外虽不解，亦不内陷，仍与桂枝汤汗之，上冲者因而外解矣。用前法是啜稀热粥法，与后文依前法、如前法同。若谓汤中加下药，大谬。
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钱天来：今以下之，而但其气上冲，未生他变，已属幸免，宁可再用从前下药，使一误再误耶！恐有识者必不以为然也。
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［按语］ 本条主要精神有两点：一是下后气上冲，是表邪未陷的辨证根据；二是服桂枝汤必须遵照啜粥温覆的方法。成、陈、柯诸氏的注释都很恰当。惟喻氏因袭方氏之讹误，把“用前法”解释为用桂枝汤加于以前下药之内，于理不合，柯氏、钱氏的批判十分中肯。
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太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针①，仍不解者，此为坏病②，桂枝不中与③之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌④，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识⑤此，勿令误也。（16）
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词解 ①温针：针灸的一种方法，用针针于一定穴内，以艾裹针体而蒸烧之，以冀发汗。
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②坏病：因治疗错误致病情发生恶化，证候变乱，而不能称其名者。
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③不中与：就是不中用的意思。
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④解肌：就是解散肌表之邪，也属发汗的范畴，但与开表发汗不同。
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⑤识：读“志”，与“誌”同，记也。《论语》：“汝以予为多学而识之者欤。”
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》“仍”字作“而”字，“不中与”句作“不复中与也”，“桂枝”下有“汤”字，“汗不出”作“无汗”，“不可与”下无“之”字。成本同。自“桂枝本为解肌”以下，《玉函经》、成本分作两条。
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［语译］ 太阳病三日，已经用过发汗方法，又用过涌吐，或攻下，或温针等治法，而病仍不解的，这是治疗不当，成为坏病，桂枝汤是不适用的。应当了解其脉证变化，通过具体分析，得出病变矛盾的主要方面，然后随证选择治疗方法。桂枝汤本来作用是解除肌表之邪，假使病人的脉象浮紧，发热而无汗的，不可用桂枝汤，应常记着桂枝汤的宜忌，不要犯使用不当的错误。
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［提要］ 坏病的形成原因与治疗原则，以及桂枝汤的所长与所短。
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［浅释］ 太阳病已经用过发汗方法，却没有见效，这可能是选方不当，或调护失法，或体质关系，或药物质量不好，或用量不够等因素，应当找出未效的原因，只要表证未变，还应继续使用汗法。可是医者未能察其原委，但知以药试病，错误地使用吐、下、温针诸法，以致病情恶化，证候变乱，因而名为坏病，实际是比较严重的变证。
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桂枝汤尽管是适应范围较广，疗效良好的一张方剂，但它的作用毕竟有一定的限度，决不可能统治百病，所以说“桂枝不中与之也”。应当根据当时的脉证，进行具体分析，得出主要病机，然后针对病机采取相应的治疗方法。所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，概括言之，就是“辨证论治”，这一治疗原则，不仅适用于坏病，对于各种疾病的诊治都有指导意义。
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桂枝汤最主要的作用是什么呢？集中到一点，那就是“解肌”，它不同于麻黄汤的开腠发汗，而是通过调和营卫来解除肌表之邪，所以脉浮紧，发热无汗的，不可用桂枝汤。误用之不但达不到汗出表解的目的，反而肌表愈闭，邪不得出而愈甚，引起其他变证。所以仲景谆谆告诫“常须识此，勿令误也”。这是最可贵的经验总结，确实应该牢记不忘。
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［选注］ 方中行：坏，言历遍诸治而犹不愈，则反覆杂误之余，血气已惫坏，难以正名也。不中，犹言不当也。末三句，言所以治之之法也，盖既不可名以正名，则亦难以出其正治，故但示人以随机应变之微旨，斯道之一贯，斯言尽之矣。
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王肯堂：逆者，谓不当汗而汗，不当下而下，或汗下过甚，皆不顺于理，故云逆也。
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尤在泾：若，与或同。言或汗、或吐、或下、或温针，而病仍不解，即为坏病，不必诸法杂投也。坏病者，言为医药所坏，其病形脉证不复如初，不可以原法治也，故曰桂枝不中与也。须审其脉证，知犯何逆，而治随证依法治之。
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仲景既详桂枝之用，复申桂枝之禁，曰桂枝本为解肌，而不可用以发汗。解肌者，解散肌表之邪，与麻黄之发汗不同，故惟中风发热，脉浮缓，自汗出者为宜。若其人脉浮紧，发热，汗不出，则是太阳麻黄汤证，设误与桂枝，必致汗不出而烦躁，甚则斑黄狂乱，无所不至矣。此桂枝汤之大禁也，故曰不可与也。当须识此，勿令误也，仲景叮咛之意至矣。
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