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张隐庵：承上文而言，不但脾气虚微，小便不利者，五苓散主之；即脉浮数而证烦渴者，亦五苓散主之。盖发汗而渴，津液竭于胃，必借脾气之转输，而后能四布也。
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《金鉴》：发汗已，为太阳病已发过汗也，脉浮数，知邪仍在表也。若小便利而烦渴者，是初入阳明，胃热，白虎证也；今小便不利而烦渴，是太阳府病，膀胱水蓄，五苓证也，故用五苓散，如法服之，外疏内利，表里均得解矣。
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钱天来：五苓散凡六见于论中，皆以之专治太阳渴证，而兼利小便者，以气化言也。盖因深明经义，知阴阳升降，天地气交之妙，默会膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，及三焦为决之官，水道出焉之奥义，故知气上腾而为津液涕唾则不渴，气下降而成水液则便泻，所谓气化之功也。若下焦无蒸腾之用，是肾脏之地气不升，则上焦无气液之润而渴矣。地气既不升腾，则肺脏之天气不降，无雨露之施，而小便不利矣。是以太阳之表，为膀胱之经，膀胱为肾之府，过发其汗，卫阳败泄，真阳虚衰，下焦无火，肾气不蒸，故上无津液而渴也。其立方之义，用桂以助肾脏蒸腾之气，更用诸轻淡以沛肺家下降之功，使天地阴阳之气交通，气化流行，而上下之气液皆通矣。
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［按语］ 本条口渴由于水蓄气滞，津液不能上布，实际就是水液代谢障碍，所以治宜五苓散。临床上应注意与胃热津伤口渴作出区别。至于蓄水口渴机制，张隐庵责之于脾气转输，《金鉴》责之于膀胱气化，钱天来更据阴阳升降之理，提出肾脏之地气不升则口渴，肺脏之天气不降则小便不利，不但联系膀胱州都之官，而且联系三焦决之官，说理尤较完备。然而肾为水脏，说成地气，仍有可商之处。要之水液代谢与肺、脾、肾、三焦、膀胱均有关联，是不可分割的整体。陈来章在分析五苓散的作用时就曾明确提出“治秘（指小便不利）之道有三，一曰肺燥不能化气，故用二苓泽泻之甘淡，以泄肺而降气；一曰脾湿不能升精，故用白术之苦温，以燥脾而升精；一曰膀胱无阳不能气化，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴，使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泄热也”。所以必须多方面联系起来理解，才能免于偏执。
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伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）
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［校勘］ 长沙古本“汗出而渴”之下，有“小便不利”四字。
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［语译］ 伤寒汗出，而口渴的，用五苓散主治；如果口不渴的，用茯苓甘草汤主治。
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［提要］ 五苓散证与茯苓甘草汤证的鉴别。
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［浅释］ 五苓散证的口渴，是因水气停蓄，脾失转输，膀胱气化不利，津液不能上布所致，已如上二条所述；本条更提出茯苓甘草汤证口不渴，以资鉴别。因为茯苓甘草汤证也是里有水气停蓄，不过水停的部位是在胃中，水津尚能敷布，所以不渴。然而仅据不渴就断为胃中停水，证据显然不足，必须找一些其他旁参材料，如127条“小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也”，以及“厥阴篇”356条“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤”。不难推知“心下悸”也是茯苓甘草汤证的主证。水停于胃，故治宜温胃散水。
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［选注］ 张隐庵：此释上文之义，而申明助脾调胃之不同也。大汗出而渴者，乃津液之不能上输，用五苓散主之以助脾；不渴者，津液犹能上达，但调中和胃可也，茯苓甘草汤主之，方中四味主调中和胃而通利三焦。
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表18 五苓散证与茯苓甘草汤证比较表
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《金鉴》：伤寒发汗后，脉浮数，汗出，烦渴，小便不利者，五苓散主之，今惟曰汗出者，省文也。渴而不烦，是饮盛于热，故亦以五苓散主之，利水以化津也；若不烦且不渴者，是里无热也，惟脉浮数，汗出，小便不利，是营卫不和也，故主以茯苓甘草汤和表以利水也。
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程郊倩：观厥阴条，厥而心下悸者，用茯苓甘草汤治水，则知此条之渴与不渴，有阳水阴水之别。有水而渴，汗属阳气升腾；有水不渴而汗，属阴液失统。茯苓甘草汤用桂、姜者，行阳以统阴也，阴即水也。
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［按语］ 张氏以两方主治有脾胃之别，比较合理。《金鉴》认为茯苓甘草汤和表以利水，其主治证为营卫不和，试问表从何来？难道桂枝、甘草合生姜同用，就有解表作用，果尔，桂枝甘草汤岂不成了解表剂？未免失之牵强。程氏认为二方主治一为阴水，一为阳水，因为阴阳本身是相对的概念，相较而言，自无不可，但是把五苓散证说成阳气升腾为阳水，把茯苓甘草汤证说成阴液失统为阴水，推敲起来也不够确切，既然是阳气升腾，怎么还能用温阳利水？至于阴液失统，恐还未达到这样严重的地步，未免言过其实。
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茯苓甘草汤方
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茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 生姜三两（切） 右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
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［校勘］ 茯苓二两《玉函经》作“三两”。
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［方解］ 王晋三：茯苓甘草汤治汗出不渴，其义行阳以统阴，而有调和营卫之妙。甘草佐茯苓，渗里缓中并用，是留津液以安营；生姜佐桂枝，散外固表并施，是行阳气而实卫，自无汗出亡阳之虞。
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徐灵胎：此方之义，从未有能诠释者，盖汗出之后，而渴不止，予五苓，人所易知也。乃汗出之后，并无渴症，又未指明别有何症，忽无端而与茯苓甘草汤，此意何居？要知此处“汗出”二字，乃发汗后，汗出不止也。汗出不止，则亡阳在即，当与以真武汤；其稍轻者，当与以茯苓桂枝白术甘草汤；更轻者，则与以此汤。何以知之？以三方同用茯苓知之。盖汗大泄，必引肾水上泛，非茯苓不能镇之，故真武则佐以附子回阳，此二方则以桂枝、甘草敛汗，而茯苓则以为主药。此方之义，不了然乎？观下条心悸，治法益明。
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唐容川：汗出而渴者，是伤寒皮毛开而汗自出，膀胱之卫阳外越，因之水不化气而津不布，故用五苓散化气布津，津升则渴止，气布则寒去矣。汗出不渴者，亦是伤寒皮毛开而汗自出，不渴则内水尚能化气布津，只汗自出，是膀胱阳气随汗发泄，而邪反不得去，故用茯苓以渗为敛，使不外泄，用桂姜专散其寒，寒去汗止。
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［按语］ 王氏的解释，囿于行阳统阴，调和营卫，因而说甘草佐茯苓，是留津液以安营，生姜佐桂枝，是行阳气而实卫，似乎有理，实未免强词夺理，丢开水气而大谈营卫，前提已经错误，怎么会有正确结论？徐氏以本方与真武汤、苓桂术甘汤相比较，得出桂、草敛汗，茯苓镇肾，不再拘执解表之说，颇有见地，但未提到生姜的作用，则嫌美中不足。唐氏分析两方的作用，也著眼于汗出，并提出茯苓之治汗出，是以渗为敛，颇有新意。我们认为解释该方的功用，应以原文内容为主要依据，无需过多的引申，否则，就会喧宾夺主，反而歪曲了原意。从本方所主证候来看，主要是胃有停水，并不兼有表证，因此，其主要作用应是温胃阳而散水气，也是与苓桂术甘汤的最大区别所在。
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中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆①，五苓散主之。（74）
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