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太阳病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭①，无阳则阴独②。复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。（153）
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词解 ①阴阳气并竭：竭是虚的意思，即上句的表里俱虚。发汗使表虚而阳气竭，攻下使里虚而阴气竭。
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②无阳则阴独：谓表邪内陷成痞，表证罢而里证独具。
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［校勘］ “烧针”《脉经》作“火针”。
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［语译］ 太阳病，医生用发汗药后，仍发热恶寒，因而又用攻下法，发生心下痞塞。由于汗下失当，以致在表的阳气与在里的阴气都受到损害而亏虚，同时因误下邪陷，表证反得解除，邪结成痞而里证独具。再治以烧针，是一误再误，因而又增加了胸中烦热。假使面部颜色青黄，肌肤动的，较难医治；现在面部颜色微黄，手足温暖，还容易治愈。
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［提要］ 汗下烧针导致的变证及预后判断。
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［浅释］ 本条可分四节讨论：
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（1）“太阳病，医发汗，遂发热恶寒”。太阳病本应用发汗法解除表邪，但汗不如法，汗出如水流漓，病必不除，所以恶寒发热仍在，遂发热恶寒的“遂”字，这里应作“因循”解，亦可作“仍”字看，因为太阳病本来就有恶寒发热，不是汗后新发生的。
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（2）“因复下之，心下痞……无阳则阴独”。既汗又下，表里之气俱虚，所以说“阴阳气并竭”，竭乃虚甚，不应理解为“衰竭”，“涸竭”。表邪因误下而内陷成痞。所以说“无阳则阴独”，也就是表证已罢而里证独存。
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（3）“复加烧针，因胸烦”。误下成痞，其机制本是邪热壅聚，当用清热泄痞的方法，医者反而使用烧针，是以热治热，必致里热更甚，因而愈加胸烦。
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（4）“面色青黄，肤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈”。这是望诊与切诊（触皮肤）结合，判断预后的方法。由于这一变证比较复杂，既有热陷气结的脘痞胸烦，又有表里阴阳俱虚，预后如何？关键在于中焦脾胃的状态，如果面色青黄，青乃肝色，黄为脾色，表明木邪乘土，脾虚而肌肤失养，则动，脾虚而阳气不能布于四末，则手足厥冷（未提属于省文），邪胜正伤，所以断为难治。面色微黄而手足温和，表明脾胃的功能尚好，虽然邪陷于里，也容易治疗。这就深刻地证明疾病的难治、易治，主要取决于正气，尤其是中焦脾胃之气。
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［选注］ 成无己：太阳病，因发汗，遂发热恶寒者，外虚阳气，邪复不除也。因复下之，又虚其里，表中虚邪内陷，传于心下为痞。发汗表虚为竭阳，下之里虚为竭阴，表邪罢为无阳，里有痞为阴独。又加烧针，虚不胜火，火气内攻，致胸烦也。伤寒之病，以阳为主，其人面色青，肤肉动者，阳气大虚，故云难治；若面色微黄，手足温者，即阳气得复，故云易愈。
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程郊倩：病在太阳，未有不发热恶寒者，今因发汗始见，则未汗之先，已属阳虚，较之脏结无阳证，不往来寒热者，依稀相似。因复下之，虽不比胁下素有痞者之成脏结，然而阴邪上逆，微阳莫布，遂致心下痞。痞虽成于误下，而根已始于误汗，是为表里俱虚。
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［按语］ 程氏认为发热恶寒，因发汗始见，但从太阳病冠首来看，如果发汗前无寒热，即不得称作太阳病，亦不得用发汗法。程氏又说未汗之前，本属阳虚，果如所说，则误发阳虚之汗，当出现一派亡阳证候，亦断无恶寒发热之理，由此可见，程氏的解释，是不恰当的。
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心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）
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［校勘］ 《千金翼方》“濡”字上有“自”字。《玉函经》“浮”字上有“自”字。
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［语译］ 病人感到心下痞塞，但按之柔软，其脉象关部浮的，用大黄黄连泻心汤主治。
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［提要］ 热痞的脉证特点和主治方法。
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［浅释］ 热邪内陷而胃气壅滞，以致发生心下痞塞不畅，这种痞证，单纯由于气滞，所以按之柔软，不硬不痛，它与大结胸证的心下痞硬疼痛，与胸胁水邪澼积的心下痞硬满引胁下痛都不相同，不难鉴别。
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再则关上脉浮，这是因为心下有邪热壅聚成痞，心下即胃脘部，就寸关尺来说，相当于关部，邪热既壅聚于心下，所以关脉相应而浮。痞因热邪壅滞所引起，所以用清热泄痞的大黄黄连泻心汤主治。
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［选注］ 成无己：心下硬，按之痛，关脉沉者，实热也。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，虚热也，大黄黄连汤以导其虚热。
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钱天来：心下者，心之下，中脘之上，胃之上脘也，胃居心之下，故曰心下也。痞者，天地不交之谓也，以邪气痞塞于中，上下不通而名之也……按之濡，即所谓气痞也。其脉关上浮者，浮为阳邪，浮主在上，关为中焦，寸为上焦，因邪在中焦，故关上浮也……此则关上浮，按之濡，乃无形之邪热也。热虽无形，然非苦寒以泄之，不能去也，故以大黄黄连泻心汤主之。
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［按语］ 钱注能抓住要领，并且概念明确，平允可从。成氏所说的虚热，应是与有形的实热相对而言，不能理解成虚弱之虚，否则，大黄黄连泻心汤就不可用了。