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［按语］ 风湿相搏的“搏”字与繁体“摶”字极其相似，而读音和含义却迥然不同，自方中行释抟为掜聚，言风与湿掜合团聚以来，程郊倩也释为两邪合聚，尤在泾也释为“风与湿相合而成疾”，喻嘉言在《医门法律》中直接改搏为抟，写作“风湿两邪抟聚一家”，《医宗金鉴·订正伤寒论注》连原文也改为“风湿相传”，从《词源》“抟”的含义：①环绕，盘旋。②捏之成团。③圜。④持，凭借。确实以凝聚如团的解释为合理；而“搏”的几种字义：①捕捉。②攫取。③击，拍。④对打。都与风湿相搏之义不合，据此可见“搏”可能是“抟”的笔误，似不应该再沿误下去。
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至于成氏释“烦”为风，释小便利，大便硬为津液不足，均与本文未洽。本条的烦与疼并提，是形容疼痛剧烈，不是烦躁之烦；如果大便硬为津液不足，则与小便利又相矛盾。尤氏解释去桂加术，是因表阳弱而里气自治，虽不无理由，但终究有些牵强，因为人身阳气，内外一体，未有表阳虚而里阳不虚者。
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桂枝附子汤方
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桂技四两（去皮） 附子三枚（炮，去皮，破） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
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［校勘］ 成本附子“破”字下有“八片”两字。
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去桂加白术汤方
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附子三枚（炮，去皮，破） 白术四两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服，初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。
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［校勘］ 《金匮》名“白术附子汤”。《玉函经》名“术附汤”，生姜作“二两”，甘草作“三两”，大枣作“十五枚”。《金匮》用附子一枚，白术二两，生姜、甘草各一两，大枣六枚，“水六升”作“三升”，“煮取二升”作“一升”。《外台秘要》引仲景《伤寒论》云：“本云附子一枚，今加之二枚，名附子汤。”又云：“此二方但治风湿，非治伤寒也。”自“法当”以下五十二字，《金匮》无。
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［方解］ 成无己：风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘，湿在经者，逐以附子之辛热，姜、枣辛甘，行营卫，通津液，以和表也。
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钱天来：湿在里则小便不利，大便反快，大便硬则湿不在里，小便利则湿气已去，不须汗泄，故去桂枝，想风湿之后，寒湿之余气未尽，身体未疼，转侧未便，故仍用去桂枝之白术附子汤也。
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汪苓友：湿热郁于里，则小便不利，寒湿搏于经，则小便自利。又有昧理者云，大便溏宜加白术，殊不知白术为脾家主药，《后条辨》云：“燥湿以之，滋液亦以之。”
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喻嘉言：用桂枝、附子温经助阳，固护表里以驱其湿。以其不呕不渴，津液未损，故用之也。若其人大便坚，则津液不充矣；小便自利，则津液下走矣，故去桂枝之走津液，而加白术以滋大便之干也。
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［按语］ 本方与桂枝去芍药加附子汤的药味全同，仅桂枝增加一两为四两，附子增加两倍为三枚，作用却有很大不同，彼方但主温通胸阳，治心阳虚的胸满、恶寒、脉微；本方不但温阳，而且镇痛，治风寒湿合邪而至的痹痛。如果是大便硬，小便自利，这并非燥热伤津，而是脾的输布津液功能失常，津液偏渗而肠中液少，所以不须化气利水而去桂枝，加入既能健脾化湿，又能运脾布津的白术，即去桂加白术汤。注家对此颇多争议，要皆对白术滋液缺乏理解的缘故。临床上常可见到因脾虚湿阻的大便秘结，屡用滋阴润肠无效，改用温运脾阳的术、附等方药，常可收到显著的效果，就是有力的证明。
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关于服药后出现身如痹、如冒状，仲景已明确作出交待：“勿怪，此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。”可见这是药已中病而正邪相争的反应，当属于一种瞑眩现象，所以说“勿怪”，这时，可以再加桂四两，以增强通阳驱湿的力量。后又补充说明“此本一方二法”，充分体现了处方用药的法度。近有解释为药物中毒，恐欠确切。果真为中毒，岂可加桂再服。
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［本方应用范围］ ①风寒湿痹证。②寒厥，暴心痛，脉微气弱。③风虚头目眩重。
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［医案选录］ 病者余瑞林，年三十七岁，业商，地址绍兴城。
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病名：风湿。
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原因：素体阳虚，肥胖多湿，春夏之交，淫雨缠绵，适感冷风而发病。
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证候：头痛恶风，寒热身重，肌肉烦疼，肢冷溺涩。
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诊断：脉弦而迟，舌苔白腻兼黑，此风湿相搏之候。其湿胜于风者，盖阳虚则湿胜矣。
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疗法：汗利兼行以和解之，用桂枝附子汤，辛甘发散为君，五苓散辛淡渗泄为佐，仿仲景徐徐微汗例，则风湿俱去，骤则风去湿不去耳。
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处方：川桂枝一钱，云茯苓六钱，苍术一钱，炙甘草四分，淡附片八分，福泽泻一钱五分，炒秦艽一钱五分，鲜生姜一钱，红枣二枚。
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效果：一剂微微汗出而痛除，再剂肢温不恶风，寒热亦住，继用平胃散加木香、砂仁温调中气而痊。（录自《全国名医验案类编》）
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按：此病素体阳虚，湿邪胜于风邪，故用桂枝附子汤，加秦艽以温散肌表风湿，更以苍术茯苓泽泻培脾利水，使湿从小便而去，制方内外兼顾，可算精当。
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风湿相搏，骨节疼烦，掣痛①不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（175）
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