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1700738540 按:本案证候,颇与本条吻合,故李氏断为三阳合病,治以白虎汤,竟收显效。固然是辨证的准确,同时也有力证明本条原文的翔实可靠。
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1700738544 二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。(220)
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1700738546 [语译] 二阳并病,太阳证已经解除,只有发潮热,手足不断出汗,大便困难而且谵语的,治以攻下就可痊愈,可用大承气汤。
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1700738548 [提要] 二阳并病,表邪已解的证治。
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1700738552 [浅释] 二阳并病,是先见太阳表证,继见阳明里证,治疗必须遵循先表后里的原则,凡是表证未罢的,只可小发其汗,切不可攻下(见“太阳篇”第48条),本条虽然也是二阳并病,但太阳表证已罢,全是阳明里实证,潮热,手足汗出,谵语,都是典型的里实证候,虽然仅是大便难,也应当使用大承气汤。这表明大承气汤的运用,是综合全部病情来决定的。
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1700738558 [选注] 成无己:本太阳病,并于阳明,名曰并病。太阳证罢,是无表证;但发潮热,是热并阳明。一身汗出为热越,今手足汗出,是热聚于胃也,必大便难而谵语。《经》曰:手足然而汗出者,必大便已硬也,与大承气汤以下胃中实热。
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1700738562 程扶生:并病者,一经证多,一经证少,有归并之势也。太阳证罢而归并阳明,但手足汗出,是大便已硬也。与大承气汤以下胃热可也。
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1700738564 柯韵伯:太阳证罢,是全属阳明矣。先揭二阳并病者,见未罢时便有可下之证,今太阳一罢,则种种皆下证矣。
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1700738566 [按语] 程氏解释二阳并病为一经证多,一经证少,有归并之势,虽然亦有理致,却未免使并病涵义失之局限。大承气汤之治,纯属阳明燥实,所谓二阳并病,乃说明本证的来路,不可不知。
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1700738568 以上条文(207~220)内容大意:
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1700738580 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦①(公对切),反谵语;若加温针,必怵惕②烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上胎③者,栀子豉汤主之。(221)
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1700738582 词解 ①愦愦:形容词,烦乱的意思。
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1700738584 ②怵惕:恐惧貌。
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1700738586 ③舌上胎者:是舌上有黄白薄腻苔垢。
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1700738588 [校勘] 《千金翼方》“愦愦”上有“中”字。成本“温针”作“烧针”。
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