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［按语］ 以上注家，大多认为本证是少阳、阳明受病，于理可通。惟方氏认为是三阳俱病，观下条脉但浮者与麻黄汤，则方说亦是。柯氏改“续浮”作“弦浮”，可备参考。
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脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。（232）
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［校勘］ 《玉函经》、成本与上条紧接，合为一条。《玉函经》“但”字上无“脉”字，“若不尿”作“不溺”，“哕”作“喘”。
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［语译］ 脉但见浮象，而没有其他里证的，可用麻黄汤治疗。如果没有小便，而腹满与呃逆更加严重的，是属不治的死候。
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［提要］ 里证已罢而表证尚在的，可用麻黄汤。并交待病情转加的不良预后。
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［浅释］ 本条文义紧接上文而来，所谓“无余证”，指上条所述的里证已经消除，只有太阳表证未罢，特举脉浮作为代表，可用麻黄汤发汗解表，与37条设胸满胁痛者与小柴胡汤，脉但浮者与麻黄汤，其意相同。若不尿，甚于小便难，是化源已绝；腹满加哕，甚于时时哕，是中土已败，《素问》云：“病深者，其声哕。”所以为不治之候。
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［选注］ 尤在泾：若脉但浮，而无少阳证兼见者，则但与麻黄汤发散邪气而已。盖以其病兼少阳，故不与葛根而与柴胡；以其气实无汗，故虽中风而亦用麻黄。若不得尿，故腹加满，哕加甚者，正气不化，而邪气独盛，虽欲攻之，神不为使，亦无益矣，故曰不治。
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程郊倩：脉但浮者，减去弦大之浮，不得汗之外，无余证也，故用麻黄独表之。不尿腹满加哕，俱指刺后言，非指用柴胡、麻黄而言。刺之而诸证小差，唯此不差，哕且有加，则府热已经攻脏，而谷气垂亡，不治之势已成，虽小柴胡、麻黄汤，不必用矣。
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柯韵伯：若脉但浮而不弦大，则非阳明、少阳脉，无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明、少阳证，惟太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外。所以然者，以阳明居中，其风非是太阳转属，即是少阳转属，两阳相熏灼，故病过十日，而表热不退也。无余证可凭，只表热不解，法当凭脉，故弦浮者，可知少阳转属之遗风；但浮者，是太阳转属之余风也。若不尿，腹满加哕，是接耳前后肿来。此是内不解，故小便难者竟至不尿，腹部满者竟不减，时时哕者更加哕矣。非刺后所致，亦非用柴胡、麻黄后变证也。
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［按语］ 各家对“脉但浮，无余证”，均认为是太阳之表邪未解，因而从太阳论治，这是一致的。对于用麻黄汤亦无不同意见，不过从原有的病情来看，一派阳热炽盛征象，即使病过十日，脉但浮而无余证，辛温发汗的麻黄汤恐亦非所宜，否则岂不怕“炉烟虽熄，灰中有火”。因此，只能师其法不泥其方，决不可原方照搬。至于若不尿，腹满加哕，程氏以为刺后见证，柯氏以为是接耳前后肿来，都有一定理由，可资参考。总之，这几个见证是中气衰败，化源已绝，邪热弥漫，气机窒塞，而正不胜邪，所以为不治之候。
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阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。（233）
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［校勘］ 成本“及”字下有“与”字。《玉函经》、《脉经》“猪胆汁”前无“大”字。
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［语译］ 阳明病，本来已经自汗出，假如再用汗法发汗，或小便畅利的，这时体内津液必然相对地亏耗，大便虽然干硬，也不可使用攻下剂，应当等待病人想解大便而难以排出的时候，用蜜煎润而导之。他如土瓜根与大猪胆汁，都可以作为外导之剂。
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［提要］ 肠中津亏便秘，可用外导法。
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［浅释］ 阳明燥结便秘，如果属于邪实，自当用承气汤攻下。可是因肠中津液不足而引起的大便秘结，就不是承气汤所能主治，故曰屎虽硬不可攻之，可采用外导方法润肠通便。关于肠中津液亏耗的原因，不外乎两个方面，一是汗出较多，再误用发汗，以致津液越于外，二是小便偏多，则津液泄于下，因而体内津液相对减少，肠间缺乏津液濡润，所以大便干涩难下。这种便秘没有腹满痛、潮热等证，故不宜承气汤攻下，而当用蜜煎方以外导。但使用本方，最好是在大便欲解而又解不出来的时候，才能事半功倍。文中提出“当须自欲大便”，确实为经验之谈。外导的药物不仅蜜煎一方，所以又举出土瓜根及大猪胆汁皆可为导，一个外导法列举三张方剂，既符合随宜取用的原则，同时也体现了仲景博采众方的精神。
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［选注］ 《金鉴》：阳明病，自汗出，或发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽大便硬而无满痛之苦，不可攻之。当待津液还胃，自欲大便，燥屎已至直肠难出肛门之时，则用蜜煎润窍滋燥，导而利之。或土瓜根宣气通燥，或猪胆汁清热润燥，皆可为引导法，择而用之可也。
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周禹载：既云当须自欲大便，复云宜蜜煎导而通之，此种妙义，人多不解，仲景只因“津液内竭”四字，曲为立法也。其人至于内竭，急与小承气以存津液，似合治法。殊不知无谵语脉实等证，邪之内实者无几，固当俟其大便，然外越既多，小便复利，则津回尚远，故以蜜煎导其下，使下之硬者先去少许，则中之硬者复下，气一转舒，硬自不留，此导之正以通之，通之正自欲便也。假使熟《六书》、《全生》者，不于此猛透一关，吾恐竭泽而渔，且不止者多矣。
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张路玉：凡系多汗伤津，及屡经汗下不解，或尺中脉迟弱，元气素虚之人，当攻下而不可攻者，并宜导法。
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［按语］ 《金鉴》所谓津液还入胃中，实际是还入肠中。周氏喻误用攻下，如“竭泽而渔”，确为阅历之谈。张氏补充出外导法的适应范围，言简意赅，亦颇有参考价值。
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蜜煎方
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食蜜七合 右一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。
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又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
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［校勘］ 成本、《玉函经》“于铜器内”作“内铜器中”，“微火煎”作“微火煎之”，“当须”作“稍”，“欲可丸”作“俟可丸”，自“疑非”以下九字均无，“和少许法醋”作“和醋少许”，“谷道内”作“谷道中”。成本自“宿食”以下六字无。
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［方解］ 王晋三：蜜煎外导者，胃无实邪，津液枯涸，气道结塞，燥屎不下，乃用蜜煎导之，虽曰外润魄门，实导引大肠之气下行也。故曰土瓜根亦可为导。
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又：猪胆导者，热结于下，肠满胃虚，承气汤等恐重伤胃气，乃用猪胆之苦，苦酒之酸，收引上入肠中，非但导去有形之垢，并能涤尽无形之热。
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