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蜜煎方
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食蜜七合 右一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。
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又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
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［校勘］ 成本、《玉函经》“于铜器内”作“内铜器中”，“微火煎”作“微火煎之”，“当须”作“稍”，“欲可丸”作“俟可丸”，自“疑非”以下九字均无，“和少许法醋”作“和醋少许”，“谷道内”作“谷道中”。成本自“宿食”以下六字无。
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［方解］ 王晋三：蜜煎外导者，胃无实邪，津液枯涸，气道结塞，燥屎不下，乃用蜜煎导之，虽曰外润魄门，实导引大肠之气下行也。故曰土瓜根亦可为导。
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又：猪胆导者，热结于下，肠满胃虚，承气汤等恐重伤胃气，乃用猪胆之苦，苦酒之酸，收引上入肠中，非但导去有形之垢，并能涤尽无形之热。
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柯韵伯：蜂蜜酿百花之英，所以助太阴之开，胆汁聚苦寒之津，所以润阳明之燥，虽用甘、用苦之不同，而滑可去着之理则一也。惟求地道之通，不伤脾胃之气。此为小便自利，津液内竭者设，而老弱虚寒，无内热证者最宜之。
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［按语］ 王、柯二氏对于外导二方的注释，理俱可通，惟对土瓜根的作用没有提及，兹补充说明于后。土瓜一名王瓜，气味苦寒无毒，《本草衍义》名赤雹子，《本草纲目》名野甜瓜，为平野自生之宿根草。春日从宿根发芽，叶互生，作心脏形，有三五浅裂，边缘有锯齿，面粗糙，有毛刺，每叶间有卷须，攀登他物而生长；夏月于叶腋开白色单性花，雌雄异株，花冠白色，下部作筒状，上部五裂，其边缘分裂如白发之散乱，花后结二寸许之椭圆形实，初绿色，霜后变成美丽之红色；其根附有长块根。《肘后方》治小便不通，土瓜根捣汁入少水解之，筒吹入下部；治大便不通，上方吹入肛门内，二便不通，前后吹之取通。从而可证本方外导作用是可靠的。
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此外，《金镜内台方议》所载的蜜煎方与猪胆汁方的具体作法有所改进，兹转录附后，以供参考。蜜煎方，将蜜于铜器内，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦，滴水中坚凝可用，蘸皂角末捻作挺，以猪胆汁或油润谷道，内之，少顷，欲大便乃去之。猪胆汁方，以猪胆汁一二枚，以小竹管插入胆口，留一截，用油润，内入谷道中，以手将胆捻之，其汁自内出，一食顷，当大便下。又用土瓜根削如指状，蘸猪胆汁，入内谷道中，亦可用。
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［医案选录］ 许叔微治艾道先，染伤寒近旬日，热而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡，诊其脉长大而虚，予曰阳明证也。乃兄景先曰，舍弟全似李大夫证，又属阳明，莫可行承气否？予曰：虽为阳明，此证不可下，仲景阳明自汗，小便自利者，为津液内竭，虽坚不可攻，宜蜜兑导之。作三剂，三易之，先下燥粪，次泄溏，已而汗解。（录自《伤寒九十论》）
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按：此证热而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡，很似承气证，但脉长大而虚，津液内竭，决定以蜜煎外导，从而获得预期效果。假使不辨虚实，投承气等攻下剂，其后果就很难设想了。
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阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234）
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》“脉”上有“其”字，“多”字下有“而”字。
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［语译］ 阳明病，脉迟，汗出多而微觉恶寒的，这是表邪尚未解除，可以发汗，宜用桂枝汤。
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［提要］ 阳明病兼太阳表虚的证治。
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［浅释］ 阳明病并非都是热实证，也有虚证、寒证，本条阳明病脉迟，当是阳明寒证，汗出多，微恶寒，则是兼太阳表虚，营卫不和，所以说表未解也，表未解，自应发汗解表，但汗出已多，所以不用麻黄汤，而宜桂枝汤解肌表之邪。注家大多泥定阳明病为热实证，因而解释往往牵强附会。其实早在宋代的庞安常与朱肱等已经明确指出“阳明中寒，恶寒为病在经，与太阳合病属表，可发其汗”。如果是阳明热证，即使兼太阳之表，也不可用辛温性质的麻桂，否则岂不蹈“阳盛则毙”的复辙？
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［选注］ 汪苓友：此条言阳明病，非胃家实之证，乃太阳病初传阳明，经中有风邪也。脉迟者，太阳中风缓脉之所变，传至阳明，邪将入里，故脉变迟。汗出多者，阳明热而肌腠疏也。微恶寒者，太阳在表之风邪未尽解也。治宜桂枝汤宜解肌发汗。以其病从太阳经来，故仍从太阳经例治之。
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章虚谷：此言正阳阳明中风之证治也。太阳中风，必有头痛而脉缓，今标阳明病者，发热自汗，而无头项强痛也。脉迟与缓相类，微恶寒者，以汗出多肌疏，表邪未解也，故宜桂枝汤解肌以发汗。盖下条无汗为伤寒，此条有汗为中风也。
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张隐庵：此下凡四节，论阳明之气外合于太阳。前二节，言病气在于肌表，而为桂枝、麻黄汤证；后二节，言病气沉以内薄，而为瘀热畜血之证也。阳明病脉迟者，营卫血气本于阳明所生，故病则脉迟也；汗出多者，气机在表，开发毛窍，内干肌腠，而津液外泄也；微恶寒者，表邪未尽，故曰表未解也。宜桂枝汤解肌以达表。
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［按语］ 各家对本条的看法不一，汪氏认为此条阳明病，非胃家实，乃太阳病初传阳明，可是对于汗出多，又说成阳明热而肌腠疏，果真是阳明热，桂枝汤怎么能用？章氏认为是本经自受风邪，主张是正阳阳明中风之证。果如所说，正阳阳明的特点是胃象实，桂枝汤又怎么能用？张氏认为是阳明外合太阳，可是这一阳明病究竟是寒证还是热证，也含混不清，同样，桂枝汤也就难以掌握运用。
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阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（235）
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［校勘］ “而喘者”《玉函经》、《千金翼方》作“其人必喘”。
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［语译］ 阳明病，呈现浮脉，无汗而又喘促的，用麻黄汤发汗，就可痊愈。
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［提要］ 阳明病兼太阳表实的证治。
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［浅释］ 本条与上条一样，同是阳明寒证兼表，不过不是自汗表虚，而是无汗表实罢了。虽然无汗而喘，肺卫闭郁，但闭郁尚不太甚，所以脉象但浮而不紧。既然是无汗表实，所以治宜麻黄汤发汗。
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