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［方解］ 汪苓友：呕为气逆，气逆者，必散之，吴茱萸辛苦，味重下泄，治呕为最，兼以生姜，又治呕圣药，非若四逆中之干姜，守而不走也。武陵陈氏云：其所以致呕之故，因胃中虚生寒，使温而不补，呕终不愈，故用人参补中，合大枣以为和脾之剂焉。
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许宏：干呕，吐涎沫，头痛者，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内甚也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受食也。此以三者之证共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。
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［按语］ 本方主要作用是温降肝胃，补中泄浊，汪氏与武陵陈氏针对食谷欲呕解释方义，精当可从。许氏联系厥、少二阴解释本方的作用，亦能抓住要领。
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［本方应用范围］ ①阳明胃寒呕逆。②少阴阴盛阳郁烦躁。③厥阴寒邪上逆头痛（偏头痛、巅顶痛）。④胃源性眩晕，神经性呕吐，睡后流涎。⑤精神分裂症，嗜睡症。⑥无名低热。⑦视力减退。⑧更年期综合征，妊娠恶阻，子痫。
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［医案选录］ 吴孚先治一伤寒，头痛，不发热，干呕吐沫，医用川芎、藳本不应。吴曰：此厥阴中寒之证，干呕吐沫，厥阴之寒上干于胃也。头痛者，厥阴与督脉会于巅，寒气从经脉上攻也。用人参、大枣益脾以防木邪，吴茱萸、生姜入厥阴以散寒邪，且又止呕，呕止而头痛自除。设无头痛，又属太阴，而非厥阴矣。（录自《名医类案》）
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［按语］ 本案病情，主要属于肝胃之寒邪上逆，所以用吴茱萸汤有效。
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以上条文（236～243）内容大意：
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太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者宜五苓散。（244）
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［校勘］ 《玉函经》“关”下有“小”字，“如其不下者”作“若不下”，“病人不恶寒而渴者”作“其人复不恶寒而渴”，“此转”作“为转”，“阳明”下无“也”字，“必硬”作“即坚”，“饮水”下有“者”字。
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［语译］ 太阳病，寸部脉缓，关部脉浮，尺部脉弱，病人发热出汗，又有恶寒，不呕，仅觉心下痞满的，这是因误下所致。假使未用过下法，病人不恶寒，而有口渴的，这是病已转属阳明。小便次数多的，大便必然干硬，十多日不解大便，也没有什么痛苦。假使口渴要想饮水，可以少少给与小量的水。也可采用适当的方法进行治疗。如是水气不化的口渴，宜用五苓散。
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［提要］ 太阳表虚证可能发生几种不同证候的辨证论治。
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［浅释］ 寸缓关浮尺弱，相当于阳浮阴弱，是太阳中风证的脉象。发热汗出而又恶寒，是太阳中风的主证。不呕，是胃和无病，这一系列脉证，太阳表虚证无疑。表证不应该有心下痞，今却见到心下痞，当是因误下所导致。此时如果表证仍在，治应先表后里，可参考164条解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤的精神。如没有用过攻下，病人不恶寒，却有口渴的，这是表证已罢，化热入里，灼伤津液，因而断定为“转属阳明”。但是并未出现腹满痛等证，仅是小便数而大便硬，虽然十余日不解大便，也没有其他痛苦，则知证属脾约，只可润下，不可峻攻。如果口渴欲饮，只可少少与饮之，而切勿太过。因为口渴的原因不一，应当根据不同病机，采用不同的治法，所以说“但以法救之”。假使因水气不化而口渴，就宜用五苓散治疗。本条整个内容都是具体分析的辨证方法，既有表证与里证之辨，又有误下成痞与未下邪传阳明之辨；既有承气证与脾约证之辨，又有胃燥口渴与停水口渴之辨，只有审证准确，才能论治恰当，从而收到预期的效果。
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表46 第244条内容简析
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［选注］ 成无己：太阳病，脉阳浮阴弱，为邪在表。今寸缓关浮尺弱，邪气渐传里，则发热汗出。复恶寒者，表未解也。传经之邪入里，里不和者必呕；此不呕，但心下痞者，医下之早，邪气留于心下也。如其不下者，必渐不恶寒而渴，太阳之邪转属阳明也。若吐若下若发汗后，小便数，大便硬者，当与小承气汤和之。此不因吐下发汗后，小便数，大便硬，若是无满实，虽不更衣十日，无所苦也。候津液还入胃中，小便数少，大便必自出也。渴欲饮水者，少少与之，以润胃气，但审邪气所在，以法救之，如渴不止，与五苓散是也。
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喻嘉言：不恶寒而渴，邪入阳明审矣。然阳明津液既偏渗于小便，则大肠失其润，而不便之硬与肠中热结自是不同，所以旬日不更衣亦无苦也。以法救之，救其津液也，与水及用五苓，即其法也。五苓，利水者也，其能止渴而救津液者何也？盖胃中之邪热，既随小水而渗下，则利其小水，而邪热自消矣，邪热消则津回而渴止，大便且自行矣，正《内经》“通因通用”之法也……今世之用五苓者，但知水谷偏注于大肠，用之利水而止泄，至于津液偏渗于小便，用之消热而回津者则罕，故详及之。
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张兼善：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰，此非结热，乃津液不足。夫不便者，若有潮热谵语可下之证者，然后可以攻之；其不大便，而无诸下证者，此津液不足，当须审慎，勿以日数久而辄为攻下也。
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张隐庵：但以法救之者，或滋其燥渴，或行其津液。夫五苓散既行津液，复滋燥渴，故又曰渴者宜五苓散。
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［按语］ 喻氏谓五苓散“消热回津”，隐庵谓五苓散“既行津液，复滋燥渴”，似乎超人之见，入理深谈，实际是模糊影响，穿凿附会，难以信从。五苓散所治之渴，乃水停气不布津而津不上腾，所以用之以化气利水，气化则津得输布而渴止，并非真能消热回津，滋燥解渴。如用于燥热伤津的口渴，则不啻抱薪救火，不但不会生效，势必招致不良的后果。
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脉阳微①而汗出少者，为自和（一作如）也；汗出多者，为太过。阳脉实②，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里③，亡津液，大便因硬也。（245）
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词解 ①脉阳微：即脉浮虚无力。
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