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钱天来：瘀，留蓄壅滞也。言伤寒郁热，与胃中之湿气，互结湿蒸，如淖泽中之淤泥，水土黏泞而不分也。故成注引经文云，湿热相交，民多病瘅。盖以湿热胶固，壅积于胃，故曰瘀热在里，身必发黄也。麻黄之用，非热在里而反治表也，赤小豆之用，所以利小便也。翘根、梓皮，所以解郁热也。上文云：无汗而小便不利者，身必发黄，故治黄之法，无如汗之，则湿热从毛窍而散，利其小便，则湿热由下窍而泄，故以麻黄连轺赤小豆汤主之。
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［按语］ 所谓“瘀热在里”，指发黄因湿热郁蒸的病机而言，不是病属里证。各家从不同角度进行分析，对于全面理解本条证治，均有帮助。
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麻黄连轺赤小豆汤方
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麻黄二两（去节） 连轺二两（连翘根也） 杏仁四十个（去皮尖） 赤小豆一升 大枣十二枚（擘） 生梓白皮（切）一升 生姜二两（切） 甘草二两（炙） 右八味，以潦水①一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。
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词解 ①潦水：“潦”音“老”，李时珍云：“潦水乃雨水所积。”成氏谓：“取其水味薄不助湿气。”
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［校勘］ 成本甘草作“一两”，无“去滓”二字。《玉函经》“再沸”作“一二沸。”
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［方解］ 许宏：麻黄能散表邪，用之为君。杏仁、生姜能散气解表，用之为臣。连轺味苦性寒，生梓白皮性寒，能除湿热；赤小豆味甘平，能去脾胃之湿，用之为佐。甘草、大枣味甘，能入脾益胃气，用之为使。以此八味之剂，专治表邪不尽，瘀热在里，遍身发黄者之用也。
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《金鉴》：用麻黄汤以开其表，使黄从外而散，去桂枝者，避其热也。佐姜、枣者，和其荣卫也。加连轺、梓皮以泻其热，赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效也。连轺即连翘根，无梓皮以茵陈代之。
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尤在泾：此亦热瘀而未实之证，瘀热在里者，汗不得出而热瘀于里也。故与麻黄、杏仁、生姜之辛温，以发越其表；赤小豆、连轺、梓白皮之苦寒甘，以清热于里；大枣、甘草甘温悦脾，以为散湿驱邪之用。用潦水者，取其味薄，不助水气也。合而言之，茵陈蒿汤是下热之剂，栀子柏皮汤是清热之剂，麻黄连轺赤小豆汤是散热之剂也。
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表48 阳明发黄三方证候鉴别表
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［按语］ 本方由麻黄汤加减而成，要在使湿热郁蒸之邪从表而散。无梓白皮可代以桑白皮。
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［本方应用范围］ ①黄疸。②荨麻疹，玫瑰糠疹，湿疹，皮肤瘙痒。③水痘。④急、慢性肾炎。
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［医案选录］ 伏暑湿热为黄，腹微满，小便利，身无汗，用麻黄连翘赤小豆汤。麻黄，连翘，豆豉，茵陈，赤苓，川朴，枳壳，通草，神曲，苦杏仁，赤小豆。煎汤代水。（录自《柳选四家医案·王旭高医案》）
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按：湿热发黄而身无汗，未提大便秘，可见病机偏重于表，故以麻黄、杏仁、豆豉、连翘从表主治；以赤苓、通草、茵陈、赤小豆清利湿热；兼见腹微满，为湿阻气机不宣，故加枳、朴、神曲。
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以上条文（257～262）内容大意：
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伤寒论译释（第四版） 小结
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