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张隐庵：此太阳受病而转入少阳也。胁下者，少阳所主之分部，病入少阳，枢转不得，故胁下硬满；干呕不能食者，上下之气不和也；往来寒热者，开之机不利也。如吐下而脉沉紧，则病入于阴；今尚未吐下，中土不虚，脉沉紧者，乃太阳本寒，内与少阳火热相搏，故与小柴胡汤，从枢转而达太阳之气于外也。
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［按语］ 本证脉沉紧，徐氏认为是少阳本脉，从148条“脉虽沉紧，不得为少阴病”的判断来看，沉紧应是少阴病主脉，似不应为少阳本脉，而以尤氏舍脉从证的说法较妥。然而阳微结证和本条都是脉沉紧，这绝对不是讹误，而是示人临床辨证，不但需要知道弦细为少阳病的典型脉象，还应当了解沉紧为少阳病的非典型脉象，只有知常达变，才能提高辨证水平，因此，这些条文有着十分重要的指导意义。有些注家提出“沉当作浮”，将“脉沉紧”解释为“脉未至沉紧”，或迳改为“脉弦细”，似亦言之成理，实则缺乏深入领会，丢掉了仲景的辨证精髓。
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若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。（267）
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》本条与前条合为一条。《巢氏病源》无“谵语”二字。
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［语译］ 假使已用过催吐、泻下、发汗、温针等治疗方法，病人言语谵妄，而柴胡汤证全不存在，这已成为坏病，应详审其属于何种误治的病变特点，选择适当的方法来治疗。
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［提要］ 少阳坏病的治则。
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［浅释］ 少阳病治宜和解，汗、吐、下、温针，都应禁用，不管误用哪一种方法，都会引起变证。谵语，就是误治的变证之一，还会有其他变证。从“柴胡证罢，此为坏病”，可见不是专指谵语，应该遵循救误的原则，“知犯何逆，以法治之”。此与第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的精神是一致的。
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上条未经误治，柴胡证尚在，故治以小柴胡汤；本条经过误治，柴胡证已罢，就不是柴胡汤所能主治，所以说以法治之。
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［选注］ 柯韵伯：若误治后，不见半表半里证，而发谵语，是将转属阳明，而不转属少阳矣。柴胡汤不中与之，亦不得以谵语即为胃实也。知犯何逆，治病必求其本也，与桂枝不中与同义。此太阳坏病，而非少阳坏病也。
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张令韶：此承上文尚未吐下而言也。言若已吐下，则中气虚矣；若发汗，则津液竭矣；若温针，则经脉伤矣。四者得一，则发谵语。柴胡汤证罢，此为医坏之病也。知犯何逆者，或犯吐下而逆，或犯发汗而逆，或犯温针而逆，随其所犯，而以法治其逆也。
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尤在泾：若已吐下发汗温针，叠伤津液，胃燥谵语，而胁下硬满干呕等证反罢者，此众法尽投，正已大伤，而邪犹不解，谓之坏病，非小柴胡所得而治者，须审其因犯何逆，随证以法治之。
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［按语］ 此条断为坏病的主要根据是“柴胡汤证罢”，不是专指谵语。265条有“发汗则谵语，此属胃，胃和则愈”，可见谵语不一定都是坏病。尤氏谓“此众法尽投，正已大伤，而邪犹不解，谓之坏病”，符合坏病含义；张氏谓“四者得一，则发谵语”，未免机械。
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三阳合病，脉浮大，上关上①，但欲眠睡，目合则汗。（268）
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词解 ①上关上：指脉象浮大而长，从关部上至寸口的意思。
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》“眠睡”两字作一“寐”字。
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［语译］ 三阳经同时俱病，脉象浮大而长，溢出关部以上，但想睡眠，眼睛闭合，就会出汗。
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［提要］ 三阳合病的脉证。
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［浅释］ 太阳、阳明、少阳三经同时俱病，为三阳合病。脉浮大，浮为太阳之脉，大为阳明之脉，上关上指脉形弦长，为少阳之脉。但欲眠睡，颇似阴盛阳虚的少阴病，但少阴阴盛阳虚，脉必沉而微细；本证脉浮大弦长，可见决非少阴，而是枢机不和。且少阴病必是无热恶寒，本证必有阳热见证，不难区别。
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至于目合则汗，亦缘于少阳半里之热，目合时卫气行于阴而里热甚，表阳不，因而热迫液泄，腠理开而盗汗出。少阳为枢，外邻太阳，内接阳明，三阳合病，以少阳为主，所以盗汗责之少阳胆热，而与阳明热盛的自汗出病机有着浅深轻重的不同。本条未出治法，后世主张用柴胡剂，可以参考。
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［选注］ 成无己：关脉以候少阳之气，太阳之脉浮，阳明之脉大，脉浮大上关上，知三阳合病。胆热则睡，少阴病但欲眠睡，目合则无汗，以阴不得有汗；但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也。
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周禹载：温气发出，乃至三阳皆病，其邪热溷实，不言可知，故其脉浮大也。忆邪伏少阴时，则尺脉亦已大，今因由内达外，由下达上，而浮大见于关已上，故曰“上关上”也。邪虽上见阳位，少阴之源未靖，则欲眠尚显本证；而目合则汗，即为盗汗，又显少阳本证。何以独见少阳，因母虚子亦虚，而少阴邪火与少阳相火同升燔灼也。所以稍异热病，但目合汗出，不似热病之大汗不止也。
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魏念庭：诊其脉浮为太阳，大为阳明，其长上于关上，则弦可知矣，弦又为少阳，是三阳之经同受邪，所以三阳之脉同见。病如此，再谛之于证，但欲眠睡，阳盛气昏，神思倦怠也；及目合则汗出……形容盛阳逼阴之情状也。
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张隐庵：脉浮大者，太阳之脉浮，阳明之脉大，上关上者，二阳之气从少阳之枢转而出入也。三阳之气主外，病则反从外而内，是以但欲眠睡；夫阳加于阴谓之汗，目合则阳气归阴，阳盛阴虚，是以目合则汗，而为三阳合病之证也。
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秦皇士：欲眠睡，合目则盗汗，此热在胆也，用小柴胡汤、泻心汤。今余推广清胆汤，重加柴胡、黄芩。（清胆汤柴胡、黄芩、竹茹、厚朴、广皮、甘草。）
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［按语］ 成氏以但欲眠睡，目合则汗为胆热，所以与“少阴病但欲眠睡，目合无汗”不同，极有见地，要言不烦。张氏就少阳枢转出入来解释本证病机，虽然比较笼统，却能抓住要领，有助于理解。秦氏补充出方剂，尤有参考价值。周氏不囿于狭义伤寒，提出此病为温气发出，亦颇有理致，但主张但欲眠睡为“少阴本证”，则牵强欠当。魏氏指出但欲眠睡，非少阴也，足以纠正周注之失，但是，说成阳盛神昏，又不如成氏释为胆热的确切。