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王三阳：此风寒中于太阴经，非阳邪传里也。若阳邪传里，正当下之，何结硬之有？况痞字与硬字亦自分别，邪之初起，必先入经而后入腑脏，此邪中太阴经，其病犹在上膈，非中脏腑之阴证也，当用辛甘之药温散之，则邪散去而自和矣。今误下之，则邪气乘虚入胸膈间作硬耳。
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黄仲理：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，宜理中也。
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［按语］ 本条作为太阴病提纲，注家的认识比较一致，但对本条证候的性质怎样，却存在很大分歧，多数注家认为是太阴虚寒之证，并且通过多方面的分析比较，突出太阴虚寒证的病理与临床特点，对于掌握太阴病的辨证要领颇有帮助。成氏认为属阳邪传里之热证，因袭传经为热之说，未免失之拘泥。所谓“阴寒在内而为腹痛者，则为常痛，此阳邪干里，虽痛而亦不常痛”，认为本证并非阴寒在内，亦显然欠妥。尤氏提出不必拘传经、直中，不必究伤寒、杂病，只要出现提纲中证候，就是太阴病，极有见地。又提出但有属阴属阳、为盛为虚之分，亦符辨证精神。至于其治疗，王三阳认为当用辛甘之药温散之，黄仲理认为治宜理中，皆能言之成理，持之有据，不过细析条文内容，应以宜用理中更符合临床实际。
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太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩①而长者，为欲愈。（274）
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词解 ①阳微阴涩：此处阴阳作浮沉释，即浮取而微，沉取而涩。
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［语译］ 太阴中风，四肢疼痛而烦扰无措，脉搏由微涩而转变为长脉的，这是将要向愈的征象。
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［提要］ 太阴中风的主证及欲愈的脉证。
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［浅释］ 太阴属脾，脾主四肢，太阴经感受风邪，所以四肢烦疼。脉浮取而微，是风邪不盛，沉取而涩，为里虚湿滞，此为邪入太阴，太阴中风，四肢烦疼之病脉。阳微虽为邪微，但阴涩为里不足，无力驱邪外出，则欲解而不得。欲愈关键全在由微涩脉转为长脉，涩脉转长为正气来复之征，正气复就有力驱邪外出，所以知为欲愈。假使脉但微涩而不长，就不会是欲愈了。
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［选注］ 成无己：太阴，脾也，主营四末。太阴中风，四肢烦疼者，风淫末疾也。表邪少则微，里向和则涩而长，长者阳也，阴病见阳脉则生，以阴得阳则解，故云欲愈。
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方中行：阳微，阳经无邪也。阴涩，太阴统血，血凝气滞也。长，阳气胜也，阳主发生，故邪自退，而病欲愈也。
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喻嘉言：阳脉微，阴脉涩，则风邪已去，而显不足之象，但脉见不足，正恐元气已漓，暗伏危机，故必微涩之中，更察其脉之长而不短，知元气未漓，其病为自愈也。注不审大意，谓涩为血凝气滞，大谬，岂有血凝气滞，反为欲愈之理耶！
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周禹载：烦疼似病进，然细审其脉微涩而长，则是休征，何也？长为阳明经本脉，脾胃表里，今脉转出于阳，故为欲愈。然则惟微涩，故烦疼；惟长，虽烦疼，为欲愈也。
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柯韵伯：风为阳邪，四肢为诸阳之本，脾主四肢，阴气衰少，则两阳相搏，故烦疼。脉涩与长，不是并见，涩本病脉，涩而转长，病始愈耳。风脉本浮，今而微，知风邪当去，涩则少气少血，今而长，则气治，故愈。四肢烦疼，是中风未愈前证，微涩而长，是中风将愈之脉，宜作两截看。
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［按语］ 本条据脉象推断太阴中风的病势转归，阳微即浮取脉微，成氏认为是“表邪少”，方氏认为是“阳经无邪”，都是指邪已不盛；阴涩即沉取脉涩，方氏认为是“血凝气滞”；喻氏认为阳微阴涩都是不足之象，并对方氏提出不同意见，实际两者都有可能，临床辨证都应考虑进去。但脉形长而不短，脾气有渐复之机，邪微正复，因知病势向好的方面转化，所以断为欲愈。关于“阳微阴涩而长”，成氏认为里向和则涩而长，把涩脉与长脉说成同时并见，与事实不符。柯氏主张涩与长不是并见，而是由涩转长，比较近理。另外，必须指出本证欲愈的决诊，脉搏方面的由阴转阳，固为主要的依据，另一方面还当结合整个病情，进行全面分析，如其他症状都相应减轻，才是向愈佳兆。
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太阴病，欲解时，从亥至丑上①。（275）
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词解 ①从亥至丑上：是夜晚十时至深夜二时。
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［校勘］ 《玉函经》“至”作“尽”，无“上”字。
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［语译］ 太阴病要好的时间，大多在夜晚十时至深夜二时。
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［提要］ 太阴病好转的大概时间。
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［浅释］ 亥至丑，指亥、子、丑三个时辰，《内经》：“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。”脾为阴中之至阴，主旺于亥、子、丑三时，子时正值夜半，为阴极阳还之时，太阴病多为脾虚中寒证，得此时阴消阳长，阳从内生之助，有利于消除中寒，所以太阴病将愈也在其本经当旺的时间。
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［选注］ 成无己：脾为阴土，旺于丑亥子，向旺，故云解时。
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方中行：亥子丑，太阴所旺之三时也，欲解者，正旺则邪不胜也。
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陈修园：太阴为阴中之至阴，阴极于亥，阳生于子，至丑而阳气已增，阴得生阳之气而解也。
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［按语］ 本病亦值其经气旺时而解，意义已详“太阳篇”，可互参。
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太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）
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