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1700740413 [校勘] 《千金翼方》“可治”作“不可治”。
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1700740415 [语译] 少阴病,怕冷而踡卧,但又时自烦扰不安,欲减去衣被的,这是阳气回复,还可以治疗。
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1700740417 [提要] 少阴病,阳气来复,烦热欲去衣被者可治。
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1700740419 [浅释] 恶寒身路,是少阴本证,假如复有时时心烦,欲去衣被的情况,是阳气来复与阴邪相争,阳气获胜的现象,所以断为可治。但结合上条脉证,也应具有手足温,如果手足不温而是厥冷,则“时自烦,欲去衣被”就不一定属于佳兆,因此,还应根据全部病情综合分析。
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1700740421 据《千金翼方》所载:“少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,不可治。”与本条相对照,一为可治,一为不可治,似相径庭,实有异曲同工之妙,更可示人详于辨证分析,谓可治者已如上述,谓不可治者,因为烦而至于欲去衣被,其病机近于躁,下文有“烦躁不得卧寐者死”,可为明证。文中只举出“时自烦,欲去衣被”,并未提及手足温,那么与阴阳离决的躁象几无区别。据此,《千金翼方》作“不可治”于理亦通。本条仅据“时自烦,欲去衣被”而断为。“可治”,显然是不够的,还应结合其他脉证,如手足温等,始为可治,如只见烦而别无其他阳回见证,相反阴寒益甚,则多属不治。
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1700740423 [选注] 喻嘉言:自烦欲去衣被,真阳扰乱不宁,然尚未至出亡在外,故可用温法也。
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1700740425 张隐庵:上文恶寒踡卧,手足温而土气和者可治。此言恶寒而路,但得君火之气者亦可治也。夫恶寒而踡,病少阴阴寒在外,时自烦而欲去衣被者,自得君火之气外浮也,故为可治。
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1700740427 程郊倩:少阴病,不必尽下利也,只恶寒而踡,已知入脏深矣。烦而欲去衣被,阳势尚肯力争也,而得之时与欲,又非虚阳暴脱者比,虽前此失之于温,今尚可温而救失也。
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1700740429 程扶生:言下利恶寒,以烦热为可治也,恶寒而踡,阴邪甚也,时自烦,欲去衣被,阳犹内争也,此与亡阳躁乱之证不同,故为可治,谓可用温治也。
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1700740431 [按语] 曰本证可治,关键在于阳气未亡,阳与阴争,则烦而欲去衣被,然必同时见有其他阳回之证,否则就不一定可靠。
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1700740433 少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。(290)
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1700740435 [校勘] 《玉函经》无“者”字。
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1700740437 [语译] 少阴中风证,寸脉微而尺脉浮的,这是病将要好转的现象。
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1700740439 [提要] 少阴病欲愈的脉象。
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1700740441 [浅释] 这里的“阴”和“阳”是指寸脉和尺脉而言。少阴中风,寸脉当浮,尺脉当沉,今见寸脉微而尺脉浮,寸脉微表示邪微,尺脉浮表示阳气得复,反映了正胜而邪衰,故曰“为欲愈”。但在临床上必须脉证互参,才能达到确切诊断。
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1700740443 [选注] 钱天来:夫少阴中风者,风邪中少阴之经也。脉法浮则为风,风为阳邪,中则伤卫,卫受风邪,则寸口阳脉当浮,今阳脉已微,则知风邪欲解。邪入少阴,惟恐尺部脉沉,沉则邪气入里,今阴脉反浮,则邪不入里。故为欲愈也。
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1700740445 章虚谷:阳微者,寸微也;阴浮者,尺浮也……少阴在里,故其脉本微细,今尺浮者,邪从阴出阳之象,故为欲愈也。
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1700740447 喻嘉言:风邪传入少阴,仍见阳浮阴弱之脉,则其势方炽。必阳脉反微,阴脉反浮,乃为欲愈。盖阳微则外邪不复内入;阴浮则内邪尽从外出,故欲愈也。
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1700740449 [按语] 本条从脉象上测知正气来复,病邪外向,故断为欲愈。临床仍当结合全部病情分析判断。
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1700740451 少阴病,欲解时,从子至寅上。(291)
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1700740453 [校勘] 《玉函经》“至寅”作“尽寅”,无“上”字。
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1700740455 [语译] 少阴病欲解的时间,多在夜十二时到晨四时之间。
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1700740457 [提要] 少阴病欲解的大概时间。
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1700740459 [浅释] 子至寅,指子、丑、寅三个时辰,即现在二十三时后至次日五时前的这段时间。六经病都有欲解时一条,一般都在该经主气之时,得旺气而解。本条不解于阴盛之时,而解于从子至寅阳气生长之候,是因为阳长则阴消,阳进则阴退,少阴病多为心肾阳衰之证,阴寒得阳生之气,有利于消除全身阴寒,寒退而病可解,故为少阴病欲解时。
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1700740461 [选注] 成无己:阳生于子,子为一阳,丑为二阳,寅为三阳,少阴解于此者,阴得阳则解也。
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