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程郊倩：下利虽是阴邪，咽痛实为急候，况兼胸满心烦，谁不曰急则治标哉，然究其由来，实是阴中阳乏，液从下溜，而不能上蒸，故有此，只宜猪肤汤，润以滋其土，而苦寒在所禁也。虽是润剂，却加白粉，少阴经所重者，趺阳也。
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汪苓友：此条少阴病，亦自三阳经传来者，热邪传入少阴，少阴之经气虚，故下利，其咽痛、胸满、心烦者，以其经之脉循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中，《尚论篇》云：少阴邪热，充斥上下中间，无所不到故也。成注云，与猪肤汤以调阴散热……或问下利一候，乃水来侮土，今者少阴经有热邪，当是湿热利，何为而云有燥热也？余答云，下利既多，则亡阴致虚而津液去，故燥。咽痛、心胸烦满，此是燥热征无疑。
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丹波元简：此条证，成氏以降，诸家并以为阳经传入之热邪……若果为热邪，则宜用苦寒清热之品，明是不过阴证治标之药耳。
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［按语］ 本证主寒主热均不恰当，既非传经之热，所以不用苦寒清热，亦非阳虚，所以不用姜附温药。乃阴伤而虚火上炎，所以用猪肤汤。周氏举出三方对比，很有参考价值。
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猪肤汤方
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猪肤一斤 右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉①五合，熬香，和令相得，温分六服。
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词解 ①白粉：即白米粉。
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［校勘］ 《玉函经》、成本“和”字下无“令”字。
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［方解］ 柯韵伯：猪为水畜，而津液在肤，君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜、白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气。水升火降，上热自除，而下利自止矣。
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王晋三：肾液下泄，不能上蒸于肺，致络燥而为咽痛者，又非甘草所能治矣，当以猪肤润肺肾之燥，解虚烦之热。白粉、白蜜缓于中，俾猪肤比类而致津液从肾上入肺中，循喉咙，复从肺出，络心，注胸中，而上中下燥邪解矣。
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汪苓友：按上汤，治少阴客热，虚燥下利之药也，猪肤甘寒，白蜜甘凉，白粉甘平，三物皆清热润燥补虚，热清则烦满除，燥润则咽痛解，虚补则利自止矣。
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［按语］ 诸家皆以为本方具清热润燥补虚之用，围绕滋肾、润肺、补脾，抓住了本方立意之旨，很能说明问题。
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［本方应用范围］ ①慢性咽炎，慢性扁桃体炎。②肺肾阴虚之声音嘶哑、失音。③肺结核，慢性气管炎。④慢性肠炎，痢疾。⑤原发性血小板减少性紫癜。⑥营养不良性贫血，再生障碍性贫血。⑦白细胞减少症。
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［医案选录］ 徐君育。素禀阴虚多火，且有脾约便血证。十月间患冬温，发热咽痛。医用麻仁、杏仁、半夏、枳壳、橘皮之类，遂喘逆倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足逆冷，右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也。与萎蕤、甘草等，均不应。为制猪肤汤一瓯，令隔汤顿热，不时挑服。三日声清，终剂而痛如失。（录自《张氏医通》）
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按：素禀阴虚多火，而有脾约便血证，则津液不足可知。又患冬温发热易于伤津之病，治疗时必须注意预护津液，反而用半夏、枳、橘辈，使阴分更伤，所以服后更增喘逆声哑等变证。与萎蕤、甘草等药不效，用猪肤汤却有显著效果，足征本方确有它独特的作用。
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少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差①，与桔梗汤。（311）
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词解 ①差：音“钗”，去声，病势减轻的意思。
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［校勘］ 《玉函经》、成本“不差”下均有“者”字。
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［语译］ 少阴病，二三日，咽喉痛的，可用甘草汤；如果不见效，则用桔梗汤治疗。
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［提要］ 少阴客热咽痛的证治。
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［浅释］ 本条咽痛，并非虚火上炎，而是少阴客热。少阴客热咽痛，轻者可用甘草汤，重者则用桔梗汤。本条叙证太简，从甘草汤、桔梗汤的作用，不难推知咽痛必不太甚，局部可有轻度红肿，故只用一味生甘草清热解毒，若服后咽痛不除，是肺气不宣而客热不解，再加桔梗以开肺利咽，使肺气开达，气机宣泄，则客热自能透达。
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［选注］ 《金鉴》：少阴病二三日，咽痛，无他证者，乃少阴经客热之微邪，可与甘草汤缓泻其少阴之热也，若不愈者，与桔梗汤，即甘草汤加桔梗，以开郁热，不用苦寒者，恐其热郁于阴经也。
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邹润庵：二三日邪热未盛，故可以甘草汤泻火而愈。若不愈，是肺窍不利，气不宣泄也，以桔梗开之，肺窍既通，气遂宣泄，热自透达矣。
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唐容川：此咽痛当作红肿论……故宜泻火以开利……故以甘草缓缓引之，使泻火而生土，则火气退矣。近有硼砂能化痰清火，为治喉要药，其味颇甘，今皆知其治咽痛，而不知即仲景甘草汤意也。服之不差，恐咽壅塞未易去，故加桔梗开利之，后人用刀针放血，即是开利之意。
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［按语］ 客热咽痛，诸注相同，皆平允可从。唐氏引申后世治喉用硼砂及刀针放血，亦可参考。
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