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2月7日三诊：诸证消除，惟咽后壁淋巴滤泡增生仍存，虑其平素腰酸背痛，慢性咽喉炎是由精气虚不能上承所致。嘱服金匮肾气丸，早晚各一丸，连服一个月，以巩固疗效，后咽后壁淋巴滤泡增生消失，咽痛不作，数年痼疾痊愈。（《新中医》，1984，11:19）
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表49 咽痛证治比较表
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［按语］ 本证原有慢性咽炎，复感风寒，咽痛加剧，医者根据治疗经过，特别经过平脉辨证，抓住病机，不受宿疾所囿，大胆投方，收效是可以预料的。可贵的是标去图本，以金匮肾气丸善后，亦是喜用甘凉清润者所不及。
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以上条文（303～313）内容大意：
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1．心烦不寐——阴虚阳亢——黄连阿胶汤。
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2．身疼骨痛——阳虚寒滞——附子汤。
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3．下利脓血——滑脱不禁——桃花汤，刺法。
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4．咽痛——辨证选用猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤。
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少阴病，下利，白通汤主之。（314）
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［语译］ 少阴病，腹泻，用白通汤主治。
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［提要］ 阴盛格阳于上的证治。
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［浅释］ 少阴病下利，有生死之殊，寒热之异。其死证大都属于阴盛阳绝，其可治证属寒的有四逆汤证、通脉四逆汤证、白通加猪胆汁汤证、桃花汤证等，其属热的有猪苓汤证、猪肤汤证等，各有脉证特点为依据。本条亦属少阴虚寒下利，但叙证很简。根据315条“少阴病，下利，脉微者，与白通汤”，因知本证也必然是脉微，另从方药推测，方中用干姜、附子，则知本证亦属脾肾阳虚，阳气不能通达于四肢，是以本证还当有恶寒、四肢厥冷等证候。本方即四逆汤去甘草加葱白，恐甘草缓姜、附之性，反掣急救回阳之肘，所以去而不用，加葱白取其急通上下阳气，根据317条通脉四逆汤方后加减法有“面色赤者加葱九茎”，因而推知白通汤证中应有面赤症状。
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［选注］ 方中行：少阴病而加下利者，不独在经而亦在脏，寒甚而阴胜也。治之以干姜、附子者，胜其阴而寒自散也；用葱白而曰白通者，通其阳则阴自消也。
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张路玉：下利无阳证者，纯阴之象，恐阴盛而格绝其阳，最急之兆也，故于四逆汤中去甘草之缓，而加葱白于姜、附之中，以通其阳而消其阴，遂名其方为白通，取葱白通阳之义也。
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程扶生：少阴病，谓有脉微细，欲寐证也。少阴下利，阴盛之极，恐致格阳，故用姜附以消阴，葱白以升阳，云通者，一以温之而令阳气得入，一以发之而令阴气易散也。
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汪苓友：病初起，寒邪便中少阴而下利，此寒邪不独在经而入脏矣。肾虚无火，不能制水，故下利，用白通汤者，成注云，温里以散寒也。
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《金鉴》：少阴病但欲寐，脉微细，已属阳为阴困矣。更加以下利，恐阴降极，阳下脱也。故君以葱白，大通其阳而上升，佐以姜、附，急胜其阴而缓降，则未脱之阳可复矣。
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［按语］ 方氏、汪氏、《金鉴》等都认为本方作用是急胜其阴而通其阳，可见本证阳为阴困，证势较急。张、程二氏认为本证阴盛之极，恐致格阳，所以用葱白，其实本证已有格阳，只不过是格阳于上，而非格阳于外罢了。
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白通汤方
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葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片） 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
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［校勘］ 《玉函经》、成本附子“生”字下有“用”字。
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［方解］ 钱天来：白通汤，即四逆汤而以葱易甘草，甘草所以缓阴气之逆，和姜、附而调护中州，葱则辛滑行气，可以通行阳气而解散寒邪，二者相较，一缓一速，故其治亦颇有缓急之殊也。
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汪苓友：武陵陈氏云，白通汤者，谓葱白能通阳气，而因名白通也。少阴阳气原微，又为大寒所中，而独见下利一证，阴盛阳微，其势大危。故用姜、附二味，使其从中焦直达下焦，补益真阳之气，而散极寒也。此方与四逆汤相类，独去甘草，盖驱寒欲其速，辛热之性，取其骤发，直达下焦，故不欲甘以缓之也，而尤重在葱白。少阴为阴，天之寒气亦为阴，两阴相合而偏于下利，则与阳气隔绝不通，姜、附之力，虽能益阳，不能使真阳之气，必入于阴中，惟葱白味辛，能通阳气，令阴得阳而利可愈，盖大辛大热之药，原非吾身真阳，不过借以益吾阳气，非有以通之，能令真阳和会，而何以有济也耶。
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