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［按语］ 各家对本方的解释各有阐发，钱氏通过文献考证，明确白头翁“盖亦厥阴专经之药”，认识尤为深入。近代张锡纯在前贤论述的基础上，结合白头翁的生长环境与生态特点，指出该药既能升达肝气，清散肝火，又善镇肝不使肝木过于横恣，这就突出了白头翁有别于其他清热药物的独特功效，有利于更好地掌握运用。总之，本方长于清热燥湿，凉肝解毒，无数实践证明，对肝经湿热痢疾有可靠的卓越效果。但是必须注意正气不虚的实证，才可使用，如果正气已虚或证属寒湿，即不可用。
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本方与黄芩汤、葛根芩连汤均为治疗热利之剂，但主治又不全同，为了便于区别，列表如上页，以供参考。
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［本方应用范围］ ①急、慢性菌痢，急、慢性阿米巴痢，小儿鞭毛虫性泻痢。②溃疡性结肠炎，急性坏死性结肠炎。③肠风下血。④肝硬化门静脉高压单腹胀。⑤阿米巴性肝脓肿。⑥疝气、偏坠。⑦泌尿系感染。⑧急性结膜炎。⑨黄水疮。⑩抽搐、震颤、摇动症状的神经症。
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［医案选录］ 朱右，年高七十有八，而体气壮实，热利下重而脉大，苔黄，夜不安寝，宜白头翁汤为主方。白头翁三钱，秦皮三钱，川连五分，黄柏三钱，生军三钱（次下），枳实一钱，桃仁泥三钱，芒硝二钱（另冲）。（录自《经方实验录》）
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按：病人年龄虽高，而体气素壮，加之脉证俱实，所以不但用白头翁汤，而且更伍以承气汤，方与证合，因而收到显著效果。
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下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（372）
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［校勘］ 成本无两“宜”字。
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［语译］ 下利腹部胀满，而又有身疼痛的，这是表里同病。治疗大法应当先温里寒，然后再解表邪，温里可用四逆汤，解表可用桂枝汤。
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［提要］ 虚寒下利兼表，治应先里后表。
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［浅释］ 《伤寒论》内对于表里同病的治疗大法，一般应先表后里，但里虚寒较甚而兼有表邪的，又当先温其里，后攻其表，如91条“伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”，就是最明确的一例。从彼例此，本条下利也应是下利清谷，腹胀满则是脾胃阳气衰微。《灵枢·经脉》所说“胃中寒则胀满”，可见本证是里气虚寒无疑。所以虽有身体疼痛的表证，亦当先温其里，俟里阳恢复，清便自调以后，再治表证。关于温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤，与91条相同，可以参看。
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［选注］ 张景岳：此一条乃言表里俱病而下利者，虽有表证，所急在里，盖里有不实，则表邪愈陷，即欲表之，而中气无力亦不能散。故凡见下利中虚者，速当先温其里，里实气强则表邪自解，温中可以散寒，即此谓也。
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汪苓友：下利至腹胀满，必下利久，中气虚寒而作胀满，其人既虚，风寒复袭，故身体疼痛，此系利后之兼证，非初病起而身疼痛也。与四逆汤先温其里，使真阳之气得复，而里和利止，后宜桂枝汤以攻表，乃散风邪，和营卫，而止身疼痛也。假使先后倒施，则中气无主，岂堪外行发散耶！
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陈修园：此节言寒在表里，治有缓急之分也。下利而腹胀满，其中即伏清谷之机，先温其里，不待其急而始救也。里和而表不解，可专治其表。
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［按语］ 表里同病，里虚者先治其里，后治其表，这是极其可贵的经验总结。各家都有阐发，张注尤为透彻。
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下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373）
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［校勘］ “以有热故也”，《玉函》、《千金翼方》均作“为有热也”。
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［语译］ 下利证，见到口渴要喝水的，是里有热的缘故，用白头翁汤主治。
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［提要］ 渴欲饮水是热利辨证的另一依据。
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［浅释］ 厥阴病是寒热错杂的证候，所以厥阴的下利，有寒证、热证之分。由于阴寒盛者，必手足厥冷，下利清谷，如得阳复厥回，利亦必自止。由于阳亢热盛，灼伤血分，则便下脓血，里急后重，成为热利。但也有虚寒下利，因阳复太过，以致阳气过亢，热反不除，热伤血分而变成热利的。本条承接前371条白头翁汤证，补充出热利的又一辨证要点是渴欲饮水。如果患者既有下重，又有渴欲饮水，那么，就不难确诊出其下利属热。可见，论中的条文前后合参是非常重要的。
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口渴为热，是言其常，也有属于下焦火衰，不能蒸腾津液上达而口渴，如少阴病的“自利而渴”，所以辨证中还应结合小便的清长与短赤，清白为寒，短赤为热。当然饮量的多少，是喜冷饮，还是喜热饮，也有助于鉴别。
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［选注］ 喻嘉言：此从上条（371条），另申一义，见凡下利欲饮水者，与脏寒利而不渴自殊，乃热邪内耗津液，纵未显下重之候，亦当以前汤胜其热矣。
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程扶生：少阴自利而渴，亦有虚而引水自救者，犹当以小便之赤、白，脉之迟、数，种种细辨也。
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钱天来：此又申上文（371条）热利之见证，以证其为果有热者，必若此治法也。夫渴与不渴，乃有热无热之大分别也。里无热邪，口必不渴，设或口干，乃下焦无火，气液不得蒸腾，致口无津液耳。然虽渴亦不能多饮。若胃果热燥，自当渴欲饮水，此必然之理也。宁有里无热邪，而能饮水者乎？仲景恐人之不能辨也，故又设此条以晓之曰，下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
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