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伤寒论译释（第四版） 小结
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伤寒论译释（第四版） [:1700726356]
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伤寒论译释（第四版） 卷第七
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伤寒论译释（第四版） [:1700726357]
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辨霍乱病脉证并治第十三
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问曰：病有霍乱①者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。（382）
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词解 ①霍乱：病名，形容病势急而变化快，挥霍之间便致撩乱，因而名为霍乱。
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［校勘］ 《玉函经》、成本“此名”作“名曰”，《千金翼方》作“名为”，又“何”下有“也”字。
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［语译］ 问：有叫做霍乱的病，临床证候有什么特点？答：呕吐和腹泻同时发作的，这就名为霍乱。
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［提要］ 霍乱的证候特点。
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［浅释］ 霍乱主要依据病势急剧的特点而作为病名，主要指急性吐泻交作，挥霍之间便致撩乱，故称霍乱。此病早在《内经》中就有记载：如《素问·六元正纪大论》：“太阴所至，为中满霍乱吐下。”《灵枢·五乱》：“清气在阴，浊气在阳……清浊相干……乱于肠胃，则为霍乱。”不仅指出了霍乱的主证，而且剖析了霍乱的病位在胃肠，病机是清浊相干。由此可见《内经》对霍乱的认识已经比较具体，然而却没有治法和方药，本篇不但有治法，而且有方药，足以补《内经》之不足，同时奠定了后世辨治霍乱的理论基础，因此，学习和研究本篇内容，同样具有重要意义。
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此外，霍乱也有欲吐不得吐，欲利不得利的，因而又有干霍乱与湿霍乱的名称。干霍乱之名，首见于巢元方《诸病源候论》：“干霍乱者，是冷气搏于肠胃，致饮食不消，但腹满烦乱，绞痛短气，其肠胃先挟实，故不吐利，名为干霍乱也。”对于吐泻交作的，则名为湿霍乱。《外台秘要·必效方》云：“上吐下利者，名为湿霍乱。”这是后世的发展，与本篇无关，不再赘述。
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［选注］ 成无己：三焦者，水谷之道路，邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐，邪在中焦，则既吐且利。以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者止曰吐利，重者挥霍撩乱，名曰霍乱。
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张令韶：霍者，忽也。谓邪气忽然而至，防备不及，正气为之仓忙错乱也。胃居中土，为万物之所归，故必伤胃，邪气与水谷之气交乱于中，故上呕吐而下利也。吐利齐作，正邪纷争，是名霍乱。
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黄坤载：食寒饮冷，水谷不消，外感风寒，则病霍乱。脾胃以消化为能，水谷消化，旧者下传，而新者继入，中气运转，故吐利不作。水谷不消，在上脘者，则胃逆而为吐，在下脘者，则脾陷而为利，或吐或利，不并作也。若风寒外束，经迫府郁，则未消之饮食，不能容受，于是吐利俱作。盖胃本下降，今上逆而为吐，脾本上升，今下陷而为利，是中气忽然而紊乱也，故名曰霍乱。
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［按语］ 成氏以三焦分析吐利，得出霍乱为邪在中焦，张氏专责之胃，理俱可通，黄氏脾胃分述，理由更觉完备。
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问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。（383）
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［校勘］ 成本“自吐下”上无“霍乱”二字。《玉函经》“寒”字下有“不复”二字，“此名”作“当为”，无“自”字。《千金翼方》“寒”下有“而复”二字。
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［语译］ 病有发热头痛，身疼恶寒，上吐下泻的，这是什么病？答：这名叫霍乱。霍乱自以吐泻为主证，又有吐泻止后，再次发热的。
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［提要］ 霍乱另一证型为吐泻兼表，或里和而表复病。