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理中丸方
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人参 干姜 甘草（炙） 白术各三两 右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
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［校勘］ 《玉函经》“丸”作“圆”，“筛”字下有“为未”二字，“如鸡子黄许大”句，作“如鸡子黄大”，“日三服”句下有“加减法”三字。
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［方解］ 本方为太阴病主剂。仲景在前159条曾说过“理中者，理中焦”，中焦是脾胃所司，脾主升，胃主降，中气失守，升降无权，清浊混乱，故吐利并作。方中以人参补中益气，干姜温散中寒，白术健运中土，甘草坐镇中州，中气既立，则清气自升，浊气自降，而吐泻自平。
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因丸剂药力较缓，除了逐渐增大药量，还可改为汤剂温服。为了有利于提高疗效，服汤后如食顷，可饮热粥一升许，以助温阳祛寒之力。徐灵胎曾与桂枝汤比较，指出“桂枝汤之饮热粥，欲其助药力以外散；此饮热粥，欲其助药力以内温。”颇为中肯。同时在护理方面，还应注意微自温，勿发揭衣被，以防再受寒凉。
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改丸剂为汤剂，还有一个很大的优点，就是可以根据证候变化，随证加减。方后附有八个加减法，有些加减比较特殊，因而引起较多争议，随文敷衍者有之，认为背谬者有之。兹根据我们的体会，简释如后，以供参考。
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（1）脐上筑，是肾气动而上逆，所以去白术的运脾升清，加桂枝以平降冲逆。
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（2）吐多，是气逆于上，所以去运脾升清的白术，加生姜以和胃降逆。
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（3）下多，是脾伤气陷，清阳不升，所以还必须用白术，运脾升清，培土胜湿。
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（4）心下悸，是水气凌心，加茯苓以通阳利水。
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（5）渴欲得水，是脾不散津，津不上布，故加重白术用量，以运脾布津。
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（6）腹中痛，是气虚较甚，因虚而气滞不行，属于虚痛，痛必喜按，所以应加重人参用量，以补中气，庶气行痛止。
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（7）寒甚，加重干姜用量以增强温中祛寒力量。
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（8）腹满，是阳虚甚而浊阴不降，故去白术之升，加附子温阳破阴以行滞气。
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本方的主要作用既然是温中祛寒，为什么方名不曰温中，而曰理中？程郊倩解释说：“阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中……参、术、炙草所以守中州，干姜辛以温中，必假之以燃釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六府皆受气矣，此理中之旨也。”方中行说：“理，治也，料理之谓；中，里也，里阴之谓。”沈目南说得尤为简要，“斯因中州阳气不理，故名理中”。这些，对深入理解方名涵义和本方的作用，都有所帮助。
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［医案选录］ 王孟英述：壬辰夏，姊丈李华甫家多人患疫，予一以清解法治之。独其孀居不室之老姊患呕吐下利，而舌黑如煤，人皆以为同时之疫，予诊之，体丰脉弱，畏寒不渴，显系寒湿为病，遂与附子理中汤，数帖而愈。（录自《霍乱论》）
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按：本案舌黑如煤，似属热证，但体丰脉弱，畏寒不渴，均非热象，从而断为寒湿，与附子理中汤数帖而愈。案中未交待苔的润燥和舌质的颜色，既然属于寒湿，苔虽黑必滑润而非焦枯，舌质必然淡而非绛，当不难推知。尤其可贵处是没有被当时多人患疫而印定眼目，足征王氏辨证的精确。
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吐利止，而身痛不休者，当消息①和解其外，宜桂枝汤小和②之。（387）
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词解 ①消息：斟酌的意思。
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②小和：犹微和。
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［语译］ 呕吐腹泻已经停止，而身体疼痛仍然未除的，应当斟酌情况和解其表，宜用小剂桂枝汤以微和之。
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［提要］ 里和而表未罢的治法。
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［浅释］ 表里证同具的霍乱病，吐利止而身痛不休，此里和而表未和，当斟酌使用和解肌表的方法，可选用桂枝汤以小和之。所谓“消息”，寓有灵活变通，酌情使用的意思。这仅是举例而言，如见身疼痛而脉沉迟，乃营血耗伤，筋脉失养，就非单用桂枝汤所能胜任，而宜用桂枝新加汤；假如卫外阳虚，又当用桂枝加附子汤了，辨证选方，不拘一格。
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［选注］ 成无己：吐利止，里和也，身痛不休，表未解也。与桂枝汤小和之。
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张令韶：本经凡曰小和、微和者，谓微邪而毋庸大攻也。
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