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妇人中近隐处,取烧作灰。右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病,取男子烧服。
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[校勘] 《玉函经》、成本作“右取妇人中棍,近隐处剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服,小便利,阴头微肿则愈。妇人病,取男子裩当烧灰”。
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[按语] 伤寒阴阳易,主以烧散,是推本寻因之意,引邪下行,但从证状上看,似乎非一味烧裩散所能胜任。本方存留,以备参考。
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大病①差后劳复②者,枳实栀子豉汤主之。(393)
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词解 ①大病:《巢氏病源》:大病者,中风、伤寒、热劳、温疟之类是也。
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②劳复:疾病新愈,因劳累而又发的,叫劳复。
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[校勘] 《玉函经》、成本“主之”句下,有“若有宿食者,加大黄如博棋子大,五六枚”十六字。
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[语译] 大病瘥解之后,因劳累而复发的,用枳实栀子豉汤主治。
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[提要] 劳复的治法。
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[浅释] 大病初愈之后,因正气较虚,或余邪未尽,往往因调摄不当,或劳力过甚,或饮食过多,皆可能导致病证复发,名为劳复。以劳则气上,余热复集,浮越于胸中;或是强食不化,热有所伤,因而病复,出现发热心烦,胸脘窒闷等证,治当清热除烦,宽中行气。如果兼有宿食不化,可酌加大黄以和胃泻实。
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[选注] 成无己:病有劳复,有食复,伤寒新差,血气未平,余热未尽,早作劳动病者,名曰劳复;病热少愈而强食之,热有所藏,因其谷气留搏,两阳相合而病者,名日食复。劳复则热气浮越,与枳实栀子豉汤解之;食复则胃有宿积,加大黄以下之。
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尤在泾:大病新差,血气未复,余热未尽,而强力作劳,因劳复发者,名曰劳复,为其余热之气,因劳外浮也。
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陈莲舫:劳复者,谓起居作劳复病,非房劳也。若因过食复病,谓之食复。
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钱天来:凡大病新差,真元大虚,气血未复,精神倦怠,余热未尽,但宜安养,避风节食,清虚无欲,则元气日长,少壮之人,岂惟复旧而已哉。若不知节养,必犯所禁忌,而有劳复,女劳复,食复,饮酒复剧诸证矣。夫劳复者,如多言多虑,多怨多哀,则劳其神;梳洗沐浴,早坐早行,则劳其力,皆可令人重复发热,如死灰之复燃,为重复之复,故谓之复。但劳复之热,乃虚热之从内发者,虽亦从汗解,然不比外感之邪,可从辛温发散取汗也,故以枳实栀子豉汤主之。惟女劳复,虽为劳复之一,而其见证危险,治法迥别矣……所以吴绶谓前人有大病新差,如大水浸墙,水退墙酥,不可轻犯之喻也。
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[按语] 各家对劳复原因、病机的分析,都很恰当,钱氏所析尤为具体,虽然仲原文比较简略,通过注家的发挥,不难隅反。
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枳实栀子豉汤方
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枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 豉一升(绵裹) 右三味,以清浆水①七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,复令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子大②五六枚,服之愈。
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词解 ①清浆水:徐灵胎认为即淘米泔水,久贮味酸为佳。《本草蒙苓》载:浆水造法,炊粟米投冷水中,浸五六日,生白花,色类浆。
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②博棋子大:《千金方》羊脂煎方后云,棋子大小如方寸匕。又《服食门》博棋子长二寸,方一寸。
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[校勘] “清浆水”《千金》、《千金翼方》作“酢浆”。“内大黄”《玉函经》作“加大黄五六枚”,《千金》、《外台》作“一枚”。
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[方解] 王晋三:枳实栀子豉汤,微汗微下方也,大都瘥复必虚实相兼,故汗之不欲其大汗,下之不欲其大下。栀豉上焦药也,复从枳实宣通中焦,再以清浆水空煮,减三升,则水性熟而沉,栀、豉轻而清,不吐不下,必发于表,故覆之必有微汗。若欲微下,再加大黄围棋子大,佐枳实下泄,助熟水下沉,则栀、豉从上泻下,三焦通畅,营卫得和,而劳复愈,故云微下。
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尤在泾:枳实、栀子所以下热,豆豉所以散热,盖亦表里之剂,而气味轻薄,适宜于病后复发之体耳。若有宿食,名曰食复,《内经》所谓“食入则复,多食则遗”也,故于枳实栀子豉汤中,少加大黄,以逐其宿食。
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汪苓友:劳复证,以劳则气上,热气浮越于胸中也。故用枳实为君,以宽中下气,栀子为臣,以除虚烦,香豉为佐,以解劳热。煮以清浆水者,以差后复病,宜助胃气也。胃气升则劳复之热降矣,覆令微似汗者,胃家之气既升,则偏身得以和畅,故云微似汗也。
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