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［提要］ 心气虚误汗的变证。
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［浅释］ 动气在上，乃心气虚弱，心阳不振，所以不可发汗。误用发汗则心阳更虚，势必导致下焦水寒之气，上逆凌心，故气向上冲而直抵心端。
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［选注］ 成无己：《难经》曰：“心内证，脐上有动气，按之牢若痛。”心气不治，正气内虚，气动于脐之上也。心为阳，发汗亡阳，则愈损心气，肾乘心虚，欲上凌心，故气上冲，正在心端。
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张隐庵：动气在上，心气虚也，心虚不可发汗。发汗则气上冲者，心肾之气，皆属少阴，心虚则肾气上冲，病由心肾不交，故上冲而正在心端。
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方中行：在上，心之内证也。气上冲正在心端者，心属火而主血，肾属水而主气，逼汗则心虚，水能克火，故肾乘心之虚欲上凌之也。而心之脉起于心中，出属心系，下膈，络小肠。肾足少阴之别，名曰大钟，当踝后跟，别走太阳，其别者，并经上走于心包。然则上冲之气，亦当正在心端也。
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［按语］ 本条各家注解，都以心肾之关系来说明，意义平允可取。方氏以经脉学说来解释气上冲的病变机转，更为明显。
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动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。（9）
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［语译］ 脐下悸动，不可发汗。发汗不但没有汗出，而且心中大烦，骨节很疼，目眩眼花，形寒怕冷，进食反而吐出，食物不得下行。
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［提要］ 肾气虚误汗的变证。
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［浅释］ 动气在脐之下，是肾气虚，故不可发汗。肾主水，为闭蛰封藏之本，虽用发汗方药，亦不得汗出，反致肾气愈虚，肾水不能上交于心，而心火无制，因而心中大烦；肾主骨，肾虚寒滞，故骨节苦疼；骨之精为瞳子，肾虚而精不荣于目，故目运眩；肾虚火衰，故恶寒；火衰无以生土，则食入反吐而不得下行。
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［选注］ 成无己：《难经》曰：“肾内证，脐下有动气，按之牢若痛。”肾气不治，正气内虚，动气发于脐之下也。肾者主水，发汗则无汗者，水不足也；心中大烦者，肾虚不能制心火也；骨节苦疼者，肾主骨也；目运者，肾病则目如无所见；恶寒者，肾主寒也；食则反吐，谷不得前者，肾水干也。王冰曰：“病呕而吐，食久反出，是无水也。”
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张令韶：肾为阴中之阴，位居下焦，故动气在下者，肾虚也，不可发汗。发汗则肾气微，少精血，故无汗。心中大烦者，肾水虚不能上交心火也。髓不满于骨，故骨节疼；精不荣于目，故目运；肾脏真火衰，故恶寒；火衰无以生土，故食则反吐；谷不得前往，反后却而吐出也。
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钱天来：动气既在脐下，邪气不惟在里，已入阴矣，万无发汗之理。凡汗之出也，必借阳气鼓动，然后阴液外泄，邪既在阴，无阳气以蒸动津液，故发汗则无汗也。心中烦而目晕，虚阳上奔也，骨节疼而恶寒，阳气虚而阴寒盛也。食则反吐而不纳谷者，胃中虚冷也。此皆误汗亡阳之变也。
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黄坤载：动气在下，风木振摇而脐下动悸也。此缘水寒木郁，汗之阴旺无汗，而微阳升泄，心中大烦；阴旺湿作，骨节苦痛；阳亡火败，目晕恶寒；土败胃逆，食则反吐，谷不得入也。
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［按语］ 关于本条误汗变证的病理机转，成氏侧重于肾水虚，钱氏侧重于肾阳虚，各执一是；张氏肾水虚与肾火衰并举，析理比较全面。黄氏从水寒木郁立论，自成体系，有一定参考价值。成氏引王冰“食久反出，是无水也”，的“水”字，当是“火”字，方符合《素问》原文精神，恐系王注之误。
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咽中闭塞，不可发汗。发汗则吐血，气微绝，手足厥冷，欲得踡卧，不能自温。（10）
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［校勘］ 成本“气微绝”作“气欲绝”。
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［语译］ 咽中闭塞不利，不可发汗。误汗会发生吐血，气微欲绝，手足厥冷，喜欢踡卧，不能自动回复温暖。
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［提要］ 咽中闭塞误汗的变证。
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［浅释］ 少阴之脉循喉咙，系舌本。咽中闭塞，是少阴之气不能上通，所以不可发汗。如误用发汗，就会损伤阳络，随虚阳浮越而吐血。少阴之根本被夺，则气微欲绝。手足为诸阳之本，少阴之阳大虚，故手足厥冷，欲得踡卧而不能自温。
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［选注］ 成无己：咽门者，胃之系，胃经不和，则咽内不利。发散攻阳，血随发散而上，必吐血也。胃经不和，而反攻表，则阳虚于外，故气欲绝，手足冷，欲踡而不能自温。
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张隐庵：《经》云：“喉主天气，咽主地气。”咽中闭塞，脾气虚也。脾虚不可发汗，发汗则吐血，气欲绝者，脾脉之血若罗络，从经隧而出于孙络皮肤，妄发其汗，则脾虚不统，故吐血。又咽喉之气，交相贯通，妄发其汗，则咽气不通于喉，故气欲绝。手足厥冷者，脾土虚而不能充溢于四肢也。其手足厥则欲得踡卧，手足冷则不能自温。
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方中行：咽门乃胃之系，而脾之脉络胃，上膈，挟咽，连舌本。然则咽中闭塞者，脾胃之邪上客于咽而作逆阻也。吐血者，脾统血而胃为之合，脾伤不能统血，故妄行上溢而从胃道出也。气欲绝者，亡阳也。手足为四肢，乃诸阳之本，阳欲外绝，则阴亦不能内守，阴阳不相顺接而厥冷，故畏寒而欲得踡卧也。夫如此，温之且未得，岂能自得其温乎？
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