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张隐庵:夫手足冷至腕踝,则为厥,冷至肘膝,则为逆。诸逆者,阴极而不得生阳之气,若更发汗,病轻微者,亦属难痊,病剧者,致言乱目眩者,乃神明血气内乱,故死。又曰命将难全者,言虽不即死,命亦难全。
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黄坤载:诸厥逆之证,阳气最虚,汗之阳脱阴败,则言乱目眩而死。
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[按语] 各家注语虽略有差异,而基本精神一致,黄注尤为简要。
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太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日二三度发,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗也。(16)
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[按语] 见“太阳篇”23条上半节,“续”作“欲”,“一日二三度发”下有“脉微缓者,为欲愈也”二句,“不可更发汗”下有“更下更吐”四字。
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太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗。(17)
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[按语] 见“太阳篇”27条。“无阳也”句上,有一“此”字。“不可发汗”句下,有宜“桂枝二越婢一汤”八字。
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咽喉干燥者,不可发汗。(18)
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[按语] 见“太阳篇”83条。
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亡血不可发汗,发汗则寒栗而振。(19)
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[按语] 见“太阳篇”87条,“亡血”下尚有一“家”字。
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衄家不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眗,不得眠。(20)
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[按语] 见“太阳篇”86条。
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汗家不可发汗,发汗必恍惚心乱,小便已,阴疼,宜禹余粮丸。方本阙(21)
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[按语] 见“太阳篇”88条。“汗家不可发汗”,作“汗家重发汗”。“发汗必恍惚心乱”无“发汗”二字。“宜”作“与”。
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淋家不可发汗,发汗必便血。(22)
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[按语] 见“太阳篇”84条。
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疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。(23)
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[按语] 见“太阳篇”85条。
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下利不可发汗,汗出必胀满。(24)
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[按语] 见“厥阴篇”364条。“下利不可发汗”作“下利清谷,不可攻表”。
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咳而小便利,若失小便者,不可发汗。汗出则四肢厥逆冷。(25)
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[语译] 咳嗽而小便多,或小便失禁的,不可用发汗方药。如误用发汗而汗出,就会发生四肢厥逆。
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[提要] 阳虚咳嗽,误汗的变证。
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[浅释] 咳为肺气失于宣降,不能通调水道而下输膀胱,理应小便少而不利。今咳而小便自利,或咳时小便失禁,乃因下焦阳虚,膀胱不能约束所致。治当温下焦之阳为主,而严禁发汗。倘使误汗,则下焦之阳虚更甚,不能温煦肢体,四末失温,必致手足厥冷。
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