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［校勘］ 成本“心懊”作“心中懊”，“难以伸屈”作“难以屈伸”，“久则发咳唾”作“灸则发咳唾”。
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［语译］ 伤寒，头痛，翕翕发热，形象太阳中风，常微微汗出，并且兼自呕症状，误用泻下，则愈加烦闷，心中懊像饥饿一样；误用发汗，就会发生痉证，身体强直难以屈伸；误用火熏之，则引起全身发黄，而小便不通。如果经久不愈，就发生咳嗽唾脓。
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［提要］ 形象中风，误下、误汗、误火熏的变证。
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［浅释］ 起首所提的伤寒，当是泛指外感，根据头痛，发热，常微汗出，自呕的临床证候，形象中风，就应当治以桂枝汤调和营卫，解肌祛风。医者不知辨证，妄用泻下，发汗、火熏方法，自然会发生许多不同的变证。不应下而误下，则邪内陷而热郁气滞，所以更加烦闷，心中懊如饥，并非真正饥饿。不应汗而误用发汗，则汗多伤津，筋脉失养而发生痉证，身体强直，难以屈伸。至误用火熏，更会阻遏邪之出路，加上火邪内逼，不得小便，则湿蒸热郁而为发黄。久延不愈，热伤肺络，还可能发生咳唾脓血。成本“久”作“灸”，注为灸则火热伤肺，必发咳嗽而唾脓。作为治法，也颇有理致，可备参考。
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［选注］ 魏念庭：此段申明虽有外感表证宜汗，犹必详察知禁也。如证在伤寒中，似中风，头痛，翕翕发热，常微汗自出，纯是桂枝汤证；兼以自呕，则是内畜水饮之邪矣。误下之则心益烦，知未下时已心烦也。更烦之甚，而为懊，易于发怒恚也。且如饥而不能食，皆误下之虚其里，以生邪热也。若再误发汗，虽发汗之误不甚明著，或桂枝证，而误麻黄汤发汗乎！或兼湿邪小青龙证，而以大青龙、麻黄汤发汗乎！然既言误，必不对证之发汗也，发汗汗出祛其风邪，湿邪仍在，则为痓病，身体颈项皆强硬，难于辗转屈伸矣。若误以火熏之，逼令汗出，火邪入里，里热与湿相溷。小便利者，不成黄病，若成黄病，则小便为湿邪所阻，热邪所耗，焉得不至于无乎。久必上冲，仍为咳而数吐涎沫之症，湿热上冲，唾血唾脓，皆由贻误而病变轻重之机也，可不慎哉！
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成无己：伤寒，当无汗恶寒，今头痛发热，微汗出，自呕，则伤寒之邪传而为热，欲行于里。若反下之，邪热乘虚流于胸中为虚烦，心懊如饥。若发汗，则虚表，热归经络，热甚生风，故身强直而成痓。若熏之，则火热相合，消烁津液，故小便不利而发黄。肺恶火，灸则火热伤肺，必发咳嗽而唾脓。
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［按语］ 魏、成注文差异很大，魏氏认为原来证是桂枝证兼内蓄水饮，是从自呕证推断而得，因之，对于误汗成痓，归咎于湿邪仍在；对熏之小便不利成黄，归咎于里热与湿相溷；对于久则发咳唾，也归之于湿热上冲。总之，是环绕一个湿字。成氏分析原证是伤寒之邪传里为热，所以认为下之则热陷于里，与魏注相近。认为误汗成痓，是热归经络，热甚生风。认为误熏致黄，为火热相合，消烁津液。至于久则发咳唾，认为是误灸火热伤肺。始终贯穿一个热字。结论所以会如此不同，主要因据以推理的前提不同的缘故。这样的推理结论，并不一定完全符合实际。就以误汗成痓来说，大多由于津液损伤而经脉失养，既不是因为湿邪，也很少是热甚生风，所以，对于这些注语，切不可盲从，而应辩证地看待。
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太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，不可发汗。（29）
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［按语］ 见“太阳篇”142条。“心下痞硬者”下有“当刺大椎第一间，肺俞肝俞”十一字。“不可发汗”上有一“慎”字。“不可发汗”句最后还有“发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门”十七字。
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太阳病，发汗，因致痓。（30）
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［按语］ 见“痓、湿、暍篇”117条。“发汗”下有“太多”二字。
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少阴病，咳而下利，谵语者，此被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。（31）
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［按语］ 见“少阴篇”284条。“被火气劫故也”上，没有“此”字。
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少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。（32）
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［按语］ 见“少阴篇”294条。
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伤寒论译释（第四版） 小结
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