打字猴:1.70074466e+09
1700744660 [按语] 见“阳明篇”233条。“须”字前有“当”字。
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1700744662 太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,属调胃承气汤证。(109)
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1700744664 [按语] 见“阳明篇”248条。末句作“调胃承气汤主之”。
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1700744666 大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,属四逆汤证。(110)
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1700744668 [按语] 见“厥阴篇”353条。末句作“四逆汤主之”。
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1700744670 发汗后不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(111)
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1700744672 [按语] 见“阳明篇”254条。无“后”字。
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1700744674 发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。(112)
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1700744676 [语译] 发汗过多,阳气外亡而谵语的,不可用攻下之药,可用柴胡桂枝汤,和其营卫功能,以通调津液,就可痊愈。
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1700744678 [提要] 表病过汗,亡阳谵语的证治。
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1700744680 [浅释] 服发汗汤药,以微微汗出为宜,切不可出汗过多,汗出太多,不仅是邪不外解,而且有伤津亡阳之变,《论》中已有详细的说明,并且有针对性的救误方药,本条更补充出汗多亡阳谵语的另一种特殊情况与治误方法。这种亡阳,既不同于少阴病肾阳外亡的脉微肢厥,也不同于心神浮越的烦躁惊狂,而是精神紊乱,所以胡言乱语,治疗这一谵语,自然非温阳所宜,但更非阳明里实,亦不可用攻下方药,而应当调其营卫、和其枢机,使得营卫调和,枢机畅利,而津液通调,则谵语自愈。近世用柴胡桂枝汤治疗许多精神失调症,取得较好的疗效,就是很好的证明。
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1700744682 [选注] 成无己:胃为水谷之海,津液之主。发汗多,亡津液,胃中燥,必发谵语。此非实热,则不可下,与柴胡桂枝汤,和其营卫,通行津液,津液生则胃润,谵语自止。
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1700744684 张隐庵:发汗多亡阳谵语者,汗多亡阳,神气内虚也。亡阳而神气虚,故不可下;与柴胡桂枝汤,用柴胡启一阳之气,半夏启一阴之气,人参、甘草、生姜、大枣,滋生中焦之津液,桂枝保助心神,芍药滋养营血,合黄芩以和卫气,虽亡阳谵语,后必自愈。
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1700744686 黄坤载:营卫和而津液通,神气渐复,谵语自止。
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1700744688 魏念庭:和营卫以通津液,有宣阳养阴之意。治表用柴胡、桂枝,邪自少阳太阳而去,和卫也。治里用人参、甘草、大枣以补虚,用生姜、半夏以破阴助阳,用芍药以收津,则邪去阳生,则津液自通矣。此为汗多亡阳,出谵语一证,示匡救之法,总见误汗之病皆贵治里,纵有表邪,亦惟兼治而已。末言自愈,犹重善为调养,不专归功于医药矣。
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1700744690 [按语] 成注本证谵语亦由胃燥,但非实热,所以用本方和营卫,通津液,津液生则胃润,谵语自止,颇有理致,但对亡阳未作交待。张注亡阳而神气内虚,能够突出本证谵语的病机特点,但作为真虚,恐未确当。至解释方义著眼于调整阴阳,则颇有发挥,有助于启悟。魏注对方义的分析比较具体,不落前人窠臼,虽然未尽允当,也有一定参考价值。
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1700744695 伤寒论译释(第四版) 小结
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1700744697 1.表如款解,仍当解表。
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1700744702 2.过汗正伤,随证论治
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1700744704 (1)卫阳虚——汗漏,恶风,溲难,肢急——桂枝加附子汤。
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1700744706 (2)营血虚——身疼痛,脉沉迟——桂枝新加汤。
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1700744708 (3)心阳虚——心悸欲按,甚则耳聋——桂枝甘草汤。
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