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《金鉴》：伤寒发热，口中勃勃气盛而出，头痛目黄，将欲作衄，衄不可制，以阳邪盛，故衄之甚也。贪水者，水与热搏，故呕也。恶水者，里阴寒盛，故厥也。伤寒发热，口中出气盛者，若下之，热邪入浅，咽中生疮，入深，下重脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭，液伤干涩也。贪水者，若下之，热去水停，故肢厥、声嘤、咽喉塞也；若发汗过多，亡阳，故战栗，表里俱虚也。恶水者，若下之，里寒更甚，故不嗜食，下利完谷也；若发汗，动其虚阳，故口中疮，舌上白胎，烦躁也。若脉数有力，不大便而恶水，热在于阴，故六七日后必便血也；若更发其汗，阴阳俱虚，小便自利也。
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程扶生：伤寒发热，热在表也；口中勃勃气出，热在里也；头痛目黄，衄不可制，所感之寒与所郁之热，共蒸于上也。此当以贪水恶水辨之，贪水者，阴虚而热胜，水入而热与之拒，故呕也。恶水者，阳虚而寒胜，水入而阳气不任，故厥也。盖热气挟寒邪上蒸，法当辨寒热多寡而用清解，设不知而妄下之，是强抑之而邪不服，必至咽疮；若手足温而不厥者，其热为胜，必以下而致便脓血也。头痛目黄者，下之则热内陷而目闭。若贪水者，阴虚为寒下所抑，其脉必厥，其声必如嘤儿塞不扬也；此而更发其汗，则亡阳战栗，阳亦与阴俱虚矣。若恶水者，阳虚加之寒下，则有里冷不嗜食，大便完谷出之变也。此而更发其汗，则虚阳外发，必口烂，舌白胎而烦躁也。脉数实，不大便者，至六七日后当便血，此当下之，若更发汗，则非惟大便不行，并小便亦为之不利矣。
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［按语］ 本条旨在辨寒热虚实，所以寒热并举，以资鉴别比较，由于寒热各异，故汗下后变证也有阴虚阳虚的不同。各家注语虽有差异，而主要精神是一致的，惟对脉数实以下，存在较大分岐。从脉数有力，自应是热证实证；小便自利，既云“自利”，不当是误治变证。准此可见成氏与《金鉴》阴阳两虚的解释，显然有误，既是热实证，何来阴阳两虚？既是误治，如何又称为小便自利？程氏对此，提出“此当下之，若更发汗，则非惟大便不行，并小便亦为之不利矣。”改“自利”为“不利”，不仅言之成理，而且符合病情演变规律，对临床辨证论治，有一定启导作用。张氏对此，提出此处脉数实宜下、宜汗，是与以上禁下、禁汗相较，欲人自悟其义，小便自利，是阴阳自和的结果。这一主张，颇得陈莲舫的赞同，特在评语中指出“他注均作当下不当汗解，恐与小便自利一语不合。”我们在浅释中对于小便自利，采用成氏主张，确实感到十分牵强而不够贴切。因此，诸注并存，以供参考研究。
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得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下痞，至四日，虽能食，以承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少，虽不大便，但头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之。（161）
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［按语］ 见“阳明篇”251条。“痞”作“硬”，“四”下有“五”字，“以承气汤”作“以小承气汤”，“小便少”作“小便少者”，“虽不大便”作“虽不受食”，“但”下有“初”字，“乃可攻之”下有“宜大承气汤”句。
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藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。（162）
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［按语］ 见“太阳篇”130条。
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伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。（163）
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［按语］ 见“阳明篇”204条。
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阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，大便必复硬而少也，宜小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。（164）
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［按语］ 见“阳明篇”209条。“大便必复硬而少也”作“必大便复硬而少也”，“宜小承气汤和之”作“以小承气汤和之”。
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伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，属甘草泻心汤。（165）
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［按语］ 见“太阳篇”158条。末句作“甘草泻心汤主之”。
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下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。（166）
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［校勘］ 成本“以”后有“其”字。末句“汤”后有“主之”二字。
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［语译］ 下利而脉大的患者，是属于正气虚，由于勉强攻下的缘故。如果脉浮革，因而肠鸣的，用当归四逆汤治疗。
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［提要］ 下后血虚里寒的证治。
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［浅释］ 不应下而妄行攻下，则正气必伤，所以下利脉大者为虚，这种大脉必是浮大而按之无力，方为虚候。设脉浮革，指脉浮大有力，按之中空，则中虚更甚，“中气不足，肠为之苦鸣”，故因而肠鸣。革脉又主失血，所以这一下利，不但中虚里寒，而血亦虚，因此，不但需要温中祛寒，而且应当补血通阳，故治宜用当归四逆汤。
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［选注］ 成无己：脉大为虚，以未应下而下之，利因不休也。浮者，按之不足也；革者，实大而长，微弦也。浮为虚，革为寒，寒虚相搏，则肠鸣，与当归四逆汤补虚散寒。
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张隐庵：下利脉大者，津液下泄，血虚也，以其不应下而强下之故也。设脉浮革，则血益虚。“辨脉篇”云：“虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”故云设脉浮革，则血益虚。因尔肠鸣者，“经脉篇”云：“大肠主津液所生病者。”血虚则津液亦虚，故因尔肠鸣也。属当归四逆汤者，意谓下后变证，皆不列方，若欲治之，当于三阴，三阳中求之，如当归四逆汤，是其属也。
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《金鉴》：下利脉大，里虚也，以其不当下而强下之故也。设脉浮革者，谓脉浮大，按之空虚，表急里虚，因而肠鸣，属当归四逆汤和其表而温其里也。
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［按语］ 本证脉浮革，即脉浮大有力而按之无力，所以为亡血失精之候。张注下利脉大为血虚，与治法方药吻合。如果不是血虚，就非当归四逆汤所能治。由此，对当归四逆汤的临床运用扩大了新的范围，从而补充了《伤寒论》原文的不足。
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阳明病，身合色赤，不可攻之，必发热色黄者，小便不利也。（167）
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［按语］ 见“阳明篇”206条。“身合色赤”作“面合色赤”。
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