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frank问：
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想请教您取穴的问题：
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1、所谓一寸是多少厘米?还是可以用多少指幅来计算？图47身体各个部位的同身寸。
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2、我到书局去找相关的经络穴道图书，虽有图片对应介绍,但总还是觉得很难准确地取穴，不知您可否给我些意见？
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吴清忠答：
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附图是针灸学的书上的骨度法的尺寸定位的标准。从这个图可以看出，经络的尺寸和每个人的身高有关。例如，在手上是把小臂从手肘到手腕定为十二寸，上臂则定为九寸。胸部和大小腿也各有不同的尺寸。因此无法用特定量尺上的绝对值来陈述。
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指量法是比较普遍的量测穴位方法，或称为手指同身寸。指量法有“中指法”，以自己的中指第二节屈曲时，指侧两端横纹之间的距离作为一寸。第二种是“拇指法”，以自己拇指指关节的横纹作为一寸。第三种是“横指法”，以自己拇指以外的四指并拢，以中指中节横纹处的宽度为准，四指横纹为三寸。由于每一个人的胖瘦、高矮不同，用指量法选穴时，必须根据自己的情况，适当的做出调整。例如，太胖的人就不能用横指法来度量。
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按摩时穴位的痛感和周围的位置不同，因此自己找穴位时，先依着经络图找到大致的位置，再依痛感来做最后的确定。这是比较方便，而且被普遍应用的方法。
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第47 身体各个部位的同身寸。
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frank问：
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心包积液通常以什么方式及什么管道排出体外？
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吴清忠答：
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膀胱经是身体经络主要的排泄通道，每一条经络在膀胱经上都有对应的俞穴。身体大多数的经络在每一个区段都是左右各一条，只有膀胱经在背上是左右各两条，这种设计就像一个城市里的大排水沟一样。
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心包积液通常必须经由膀胱经排入膀胱，再从小便中排出。因此，在按摩心包经时才需要先按摩昆仑穴，再按摩其他经络和穴位。
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steve问：
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能不能多谈谈所谓按对穴道时可以听到水流声的状况与方式？为何会这样？任何穴道都会有水流声吗？（好像都会有，因为我似乎有听到），但是每压一个穴道就听一次吗？还是按了穴道没声就代表不通？通了就有声？
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吴清忠答：
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由于人体的经络是体液的主要流场，如果经络通畅则体液将沿着经络在体内流动。但并不是所有体液的流动都听得到声音，一如您的经验，按摩许多穴位都能听到声音的变化。
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在实际的经验中，当心包经通畅时，在特定的位置上可以听到流水声。心包经阻塞时，则听不到任何声音。目前医界还没有设备能从体外透视来观察和验证，这种体液流动的观察和研究很困难。
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从流体力学来考虑，应该要有很大的流速才会有那种声音，因此，我们一起工作的流体力学专家对于这种声音也很困惑。由于只有活体才有这种现象，因此这个疑问从解剖尸体是查不明白的，可能需要等医界有更好的透视工具时，才能真正弄明白这种声音是如何产生的。
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在实际应用时，通常是观察声音的变化，如果按到正确的穴位，正常的情形几秒钟后就能听到声音（较胖的人第一次按摩可能需要很长的时间，声音才会出现变化）。按摩师必须累积一段时间的经验，才能从声音来判断按摩。好的按摩师必须有不错的记忆力，记住每一个客户上次的声音状况，下一次再观察其变化，来评估这个客户的状况处于改善或恶化之中，再调整其治疗的对策。
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自己按摩时，比较容易记住自己每一次的变化。观察一段时间，就能掌握这种方法。人体的变化有时是很细微的，因此，中医的学习讲究的是悟性，最好的学习方法，是亲身体查自己身上的细微变化，再加上深入的思考，慢慢的才能“体会”每一种方法的精髓。
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