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1700751650 湿为阴邪,热为阳邪,湿与热合,如油入面,热蕴湿中,湿遏热伏,难解难分。故湿热病初起,往往以湿邪为患之特点更为突出,常见身热不扬,舌苔白腻,脉濡等临床表现。
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1700751652 湿性重浊黏滞,阻滞气机,易困脾胃。因而,湿热病过程中,多见头身困重,神志呆滞,胸脘痞闷,纳呆不饥,大便溏泄等临床表现,且病程长而缠绵难愈。
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1700751654 4. 燥热邪气 燥为秋之主气。早秋季节,久晴无雨,骄阳曝热,温度较高,气候干燥,人体易感受燥热邪气而为患,是为“温燥”,属温病范畴。而深秋季节,西风萧瑟,天气清凉,人体易感受凉燥邪气而发病,是为“凉燥”,其证与伤寒相类,不属温病范畴。
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1700751656 燥邪易伤津液,温燥邪气伤人,多先侵袭于肺,消耗肺津,而出现口、鼻、咽喉干燥,皮肤干燥,干咳无痰,小便短少,舌苔干燥等津液损伤之临床表现。
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1700751658 5. 伏寒化温 寒为冬季主气,本非温病的直接原因。但有些春季发生的温病,初起并无明显表证,而是开始即见里热证。古代有些医学家认为,此乃冬季感受寒邪,潜伏于体内,郁而化热,遇春季天气温暖之时,伏热外发,或为时令之邪所诱,里热自内外发,而成温病,此即“伏气温病”学说。如《素问·生气通天论篇》所云“冬伤于寒,春必温病”,即指此而言。
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1700751660 温病的病因虽可分为以上五种,但就其性质来讲,不外温热邪气和湿热邪气两类。风热、暑热、燥热、伏寒化温属于温热邪气类,湿热、暑湿属于湿热邪气类。
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1700751662 此外,温毒和疫疠邪气亦可导致温病的发生。温毒乃温热毒邪,其发病和一般温病相比,具有局部红、肿、热、痛之特点,并具有传染性。然究其邪气性质,亦多属温热邪气范畴。
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1700751664 疫疠之邪致病,具有强烈的传染性,往往造成大面积流行,病情较一般温病严重。然论其性质,亦不外温热邪气和湿热邪气两类。属温热邪气者,称为“暑燥疫”;属湿热邪气者,称为“湿热疫”。
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1700751666 古代医学家对于温病病因的认识,是从长期的临床实践中总结出来的,是对各种温病所产生的症状和体征进行综合、归纳,通过分析而推求出致病因素的,这种通过分析证候来探求病因的方法,称为“辨证求因”。从今天的水平来看,温病是多种感染性疾病(其中包括多种传染病)的总称,其发病大多是由于病原微生物感染所致。由于历史条件所限,古代医学家还不可能直接观察到病原微生物,因而,对温病的病因,从六淫致病的角度去认识,并在此前提下,发展成为一套完整、严密的辨证施治体系。直到今天,它仍然有效地指导着我们的临床实践,是祖国医学伟大宝库的一个重要组成部分。
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1700751668 二、温病的病机
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1700751670 温病的病机,总起来说,是致病因素侵袭人体,破坏了人体的动态平衡,导致脏腑功能障碍,气血阴阳失调,而使人体发生病理性的改变。由于致病因素有别,人体体质有差,侵袭人体后所造成的损伤各异。根据其临床表现,温病又可分为多种证候,每一证候的病机,将在本书“中篇·各论”中分别详述。
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1700751672 三、温病的治法
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1700751674 由于温病的病因不同,所导致的临床证候有异,在治疗上也要采取相应的措施。温病的治疗,一般可分为:疏卫、清气、通下、祛湿、和解、清营、凉血、开窍、滋阴、熄风、固脱等法。这些内容,将于“中篇·各论”中分别详细介绍。
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1700751676 第三章 温病的分类及辨证纲领
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1700751678 一、温病的分类
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1700751680 1. 以病名分类 由于四时气候不同,致病因素有别,人的体质各异,各种类型的温病临床表现及发展变化规律也有所差异。古代温病学家把各种温病分别命以不同的名称,作为对温病进行分类的一种方法。这些名称中,有以季节命名的,如:春温、暑温、冬温;有以四时气候特点命名的,如:风温、暑温、湿温;有以季节与四时气候特点结合命名的,如:秋燥;有以发病特点或流行特点命名的,如:温疟、温毒、温疫;也有以邪气潜伏于体内,伏而后发而命名的,如:春温、伏暑。
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1700751682 现将各种常用温病病名的概念分述如下:
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1700751684 (1)风温:发生于春季的新感温病。因感受风热邪气所引起,初起见发热、微恶风寒等表证,继而由表入里,深入发展。
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1700751686 (2)春温:发生于春季的温病。古人认为其发病是冬季感受寒邪,邪气潜伏于体内,郁而化热,至春季自内外发,或为风热邪气所诱发,初起即以里热证为主,故又称之为“伏气温病”。
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1700751688 (3)温热:分为广义和狭义两个概念。广义之温热病,泛指风温、春温、暑温、秋燥、冬温等各种温热类疾病。狭义之温热病,即指春温病而言。
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1700751690 (4)暑温:夏季(夏至以后)感受暑邪所引起的温病称为暑温。暑为热之极,夏季或炎热酷旱,或湿热熏蒸,故暑温病又可分为暑热病和暑湿病两类。
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1700751692 暑热病,是感受暑热邪气所引起的,以里热证为主的暑温病,属温热病范畴。
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1700751694 暑湿病,是感受暑湿邪气所引起的,以湿热见证为主的暑温病,属湿热病范畴。
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1700751696 另外,夏季因气候炎热,雨水较多,湿热弥漫,所以发生的温病较多,除暑温病外,还有一些其他暑病,择其常见者附列于后。
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1700751698 附:五种常见暑病
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