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【按】 例二为一误治病案，温病忌汗，尤其忌辛温发汗，这方面吴鞠通论述颇详，确为后世医家的戒律。本例即是误治后的变证，出现卫气之热不解，内迫于营的现象，结果改用升降散去大黄加味治之，一剂则神志得开，再剂则热退咳减而渐愈。如若见神昏，不用升降散透转气分之热，反用安宫牛黄清热，势必把温邪冰伏于内，加重病情发展。
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2. 风热犯肺
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【临床表现】 但咳，身不甚热，口微渴，舌苔薄白，脉浮。
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【病机分析】 本证乃风热邪气侵犯于肺，使致肺失宣降，上逆而咳。但因邪气轻微，故身热不甚。温病初起伤津不重，故口仅微渴，或只口干。舌苔薄白，脉浮是邪浅病轻之候。
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【治法】 辛凉宣肺
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【方药】 桑菊饮（《温病条辨》）
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杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桑叶二钱五分 菊花一钱 苦梗二钱 甘草八分 苇根二钱
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水二杯，煮取一杯，日二服。二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛，暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。
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【方论】 方中桑叶、菊花、薄荷、连翘轻清宣透，疏散肺卫风热。桔梗宣肺，杏仁降气，一升一降以调肺气之失常，使其宣发肃降功能恢复而咳止。生甘草泄热，且调和诸药。芦根清热生津止渴。本方系辛凉与微苦之药相配，力轻而平和。故吴鞠通称之为“辛凉轻剂”。
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若气粗似喘，为热邪渐入气分，加生石膏、黄芩、贝母以清气化痰定喘；如舌绛夜热甚，为邪渐入营，加犀角、元参清营凉血；如邪有入血之势，恐耗血动血，则去薄荷之辛散，改芦根为茅根，加麦冬、生地、玉竹、丹皮凉血养阴散血；肺热甚加黄芩以清肺热；渴甚者加花粉以生津止渴。
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银翘散与桑菊饮二方，虽同为辛凉之剂，但二者功用略有差别：银翘散中用芥穗、豆豉，配银花、连翘重在清解表热；桑菊饮以桑叶、菊花配桔梗、杏仁清轻宣透，宣降肺中风热。银翘散证病变重点在卫，桑菊饮证病变重点在肺。银翘散证以热重，桑菊饮证以咳重。
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【文献选录】
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①“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂，桑菊饮主之。”（《温病条辨·上焦篇第十八条》）
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②“感燥而咳者，桑菊饮主之。”（《温病条辨·上焦篇第五十五条》）
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【按语】 “但咳”，是以干咳少痰为主。外感风热或温燥之邪，初起一般都是刺激性干咳，是肺气不宣的结果，若燥甚者，可于原方加沙参。过数日则多见咳嗽黄痰，此时非桑菊饮所能胜任。“身不甚热”，言感邪不重。
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【验案】 例一：风温犯肺（腺病毒肺炎）
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张某男 二岁 1959年3月10日
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因发热三天住某医院。
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住院检查摘要：血常规化验结果为白细胞总数27000/mm3（27×109/L）、中性粒细胞76％（0.76）、淋巴细胞24％（0.24），体温39.9℃，听诊两肺水泡音。诊断：腺病毒肺炎。
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病程与治疗：住院后曾用青、链、合霉素等抗生素药物治疗。会诊时：仍高热无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数。乃风温上受，肺气郁闭，宜辛凉轻剂，宣肺透卫，方用桑菊饮加味。
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桑叶3克 菊花6克 连翘4.5克 杏仁4.5克 桔梗1.5克 甘草1.5克 牛蒡子4.5克 薄荷2.4克 苇根15克 竹叶6克 葱白3寸 共进二剂
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药后得微汗，身热略降，咳嗽有痰，舌质正红，苔薄黄，脉滑数，表闭已开，余热未彻，宜予清疏利痰之剂。
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苏叶3克 前胡3克 桔梗2.4克 桑皮3克 黄芩2.4克 天花粉6克 竹叶4.5克 橘红3克 枇杷叶6克 再服一剂
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微汗续出而身热已退，亦不神昏嗜睡，咳嗽不显，唯大便二日未行，舌红减退，苔黄微腻，脉沉数，乃表解里未和之候，宜原方去苏叶加枳实3克、莱菔子3克、麦芽6克。
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服后体温正常，咳嗽已止，仍未大便，舌中心有腻苔未退，脉滑数，乃肺胃未和，拟调和肺胃，利湿消滞。
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