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【治法】 清肺涤痰，逐瘀排脓
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【方药】 苇茎汤合桔梗汤
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苇茎汤（《备急千金要方》）
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苇茎切二升（以水二斗，煮取五升，去滓） 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁三十枚
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右（上）四味，咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，当有所见，吐脓血。
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桔梗汤 《金匮要略方论》
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桔梗一两 甘草二两
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右（上）二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
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【方论】 方中苇茎（即芦根）清泄肺热为君药。薏苡仁清利湿热排脓为臣药。更佐以瓜瓣祛痰排脓。桃仁活血逐瘀。此四药共奏清热化痰，逐瘀排脓之效。不论肺痈将成或已成均可服之。将成者服之，可促其消散，已成者服之，可使脓痰瘀血排出体外。加入桔梗不但止咳，更有祛痰排脓之功。配入生甘草清热解毒，调和诸药。
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根据我们临床经验：肺痈脓已成，咳吐大量脓血臭痰者，可于上方中加入银花、连翘、黄芩、败酱草、鱼腥草、贝母、赤芍等，以增强清热祛痰，逐瘀排脓之效。
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【文献选录】
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①“问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死？其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则有热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出；口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫；时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可，脓成则死。”（《金匮要略方论·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》）
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②“咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”（同上）
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【按语】 张仲景在这两段条文里，详细地讨论了肺痈的病因、病机、症状、治法，明确地指出了肺痈的病因是风热邪气，病机是风热入肺，气血凝滞，蓄结痈脓。他的这种学术思想和治疗方法，至今仍有指导意义。
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【验案】 肺痈
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姚某女 56岁 1963年5月7日初诊
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发热7～8天，体温38.3℃，咳嗽头痛，咽红痰吐不爽，曾服止咳糖浆、复方甘草合剂、咳必清、枇杷露等，咳嗽未减，身热不退，今晨咳嗽胸痛，吐脓血数口，味臭且黏，继则痰中带血，胸胁作痛，舌苔黄腻，质红且干，两脉弦滑而数，大便略干，小便不多、色黄，心烦口渴。此风温蕴热，互阻于肺，发为肺痈，可用千金苇茎汤法加减治之。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 桃仁10克 苦桔梗10克 薏苡仁25克 生甘草10克 甜葶苈3克 犀黄丸6克（分2次药汁送下） 二剂
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二诊 1963年5月11日
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身热渐退，体温37.5℃，咳嗽渐减而痰血亦轻，痰吐味臭，两脉弦滑略数，胸中时时作痛，舌红苔腻浮黄且干，肺痈重证，再以清肃化痰，逐瘀排脓。
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鲜苇茎60克 冬瓜子30克 前胡3克 川贝母10克 杏仁泥10克 桃仁10克 薏苡仁25克 苦桔梗10克 生甘草6克 黛蛤散12克（布包） 犀黄丸6克 三七粉1.5克（分2次药汁送下） 三剂
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三诊 1963年5月15日
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前方连进三剂，身热已退净，体温36.9℃，咳嗽大减，痰吐甚少，已无血脓臭味，自觉胸痛亦止，两脉弦滑，数象亦差，舌红苔腻略黄，饮食二便如常，改用活血化瘀，祛腐生肌之品。
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鲜苇茎60克 桃仁6克 茜草10克 川贝母6克 薏苡仁25克 赤白芍各18克 北沙参25克 犀黄丸6克 三七粉1.5克（分2次药汁送下） 三剂
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