1700752319
1700752320
后期：余热不退，脓痰渐净，身疲气短，苔薄质红而瘦，脉细弦小数。治以甘寒养阴，活血通络，可用下方。
1700752321
1700752322
南北沙参各30克 麦冬10克 贝母10克 桔梗10克 生甘草6克 生黄芪12克 苡仁30克 赤芍10克 地骨皮10克 桑白皮10克 丹皮10克。
1700752323
1700752324
（3）燥热伤肺
1700752325
1700752326
【临床表现】 发热头痛，干咳无痰，或痰少而燥，甚则痰中带血，喘息气急，鼻燥咽干，心烦口渴，胸胁疼痛，少气乏力，舌尖边红，苔薄黄而干或少苔，脉数。
1700752327
1700752328
【病机分析】 本证是燥热盛而气阴两伤之候。燥热伤肺，热盛于里，故发热。热邪上蒸清空，则头痛。燥热壅肺，肺失清肃，上逆而致咳喘气急。燥热灼津，肺津受损，故干咳少痰。燥咳伤及肺络，可见痰中带血。燥热壅肺，气机不畅，乃致胸胁作痛。肺津亏损，不能上润，则口燥渴，鼻干、咽干。热扰心神，则心烦。燥热耗气，故少气乏力。舌尖边红，苔薄黄而干或少苔，是燥热伤津之象。脉数为肺中燥热之征。
1700752329
1700752330
【治法】 清肺润燥
1700752331
1700752332
【方药】 清燥救肺汤（《温病条辨》）
1700752333
1700752334
石膏二钱五分 甘草一钱 霜桑叶三钱 人参七分 杏仁（泥）七分 胡麻仁（炒研）一钱 阿胶八分麦冬（不去心）二钱 枇杷叶（去净毛，炙）六分
1700752335
1700752336
水一碗，煮六分，频频二三次温服。痰多加贝母、瓜蒌；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
1700752337
1700752338
【方论】 方中石膏辛寒以清肺热。桑叶质轻性凉，宣透燥热邪气。炙杷叶、杏仁味苦，肃降肺气，四药共奏清宣燥热，止咳平喘之功。麦冬、阿胶、麻仁滋阴生津润燥。燥热邪气不但消耗肺津，而且消耗肺气，故用人参、甘草以益肺气，即《黄帝内经》所谓：“损其肺者，益其气”。甘草又有调合诸药之功。若痰多者，加贝母、瓜蒌清化热痰。燥甚津伤而血枯者，加生地以生津养血。热甚者，加犀角、羚羊角或牛黄清其大热，以防深入营分。
1700752339
1700752340
本证与桑杏汤证比较，虽均为温燥伤肺，但桑杏汤证是燥热初袭肺卫，属卫分证；本证是单纯肺中燥热，属气分证。桑杏汤证干咳，恶风寒而病程短；本证干咳，不恶寒而病程较长。桑杏汤证是单纯燥热；本证属燥热甚而气阴两伤。
1700752341
1700752342
【文献选录】
1700752343
1700752344
“诸气郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。”（《温病条辨·上焦篇第五十八条》）
1700752345
1700752346
【按语】 《素问·至真要大论篇》云：“诸气月贲郁，皆属于肺”，“诸痿喘呕，皆属于上”。这两句指出多种喘息气急，气滞胸闷的证候及痿证，和上焦肺的关系甚为密切。吴鞠通更进一步明确指出肺燥可以导致喘息气急，气滞胸闷，也可导致痿证（包括肺痿），这一类肺燥证候，应以喻嘉言所组创的清燥救肺汤治疗。喻氏的清燥救肺汤，从临床实践上充实了《黄帝内经》的理论，对后世治疗燥热伤肺的证候有很大指导意义。
1700752347
1700752348
【验案】 燥热伤肺
1700752349
1700752350
袁某男 37岁 1953年9月25日初诊
1700752351
1700752352
时当秋令，久旱无雨，发热头痛，体温38.3℃，干咳痰少，今晨痰中带血，鼻干咽燥，心烦欲饮，自觉乏力短气，自服橘红丸12丸（每日4丸，连服3日），病情益增。证属秋感燥热，肺津受伤，本当用甘寒清润之法。但自服橘红丸，其方本为燥湿化痰，宜用于老年痰湿患者。今误服燥热之药，更伤阴分，燥咳伤于肺络，故见痰黏稠而带血渍，脉象细小弦数，舌绛干裂，仿喻昌清燥救肺法，润燥兼止其血。
1700752353
1700752354
北沙参25克 浙川贝母各10克 晚蚕砂12克 杏仁10克 淡豆豉10克 炒栀皮6克 前胡3克 鲜茅根30克 黛蛤散12克（布包） 鲜梨1个（连皮去核切片入煎） 三剂
1700752355
1700752356
二诊 1953年9月29日
1700752357
1700752358
连服清燥润肺止咳之药，两天来咳血已止，鼻咽干燥亦轻，夜已成寐，咳嗽痰黏成块，仍觉乏力，口干渴饮，身热头痛皆止，体温37℃，两脉弦细，数势渐缓，舌绛苔较润。此燥热渐减，阴伤少复，仍议甘寒润燥方法。
1700752359
1700752360
生桑皮10克 地骨皮10克 肥玉竹10克 麦门冬10克 南北沙参各15克 川贝母6克 炒山栀6克 黛蛤散10克（布包） 鲜茅芦根各30克 冬瓜子30克 三剂
1700752361
1700752362
三诊 1953年10月3日
1700752363
1700752364
节日饮酒之后，咳嗽痰血又发，身热又重，体温38.1℃，舌红口干，咳嗽胸痛较重，X线透视：“两侧肺纹理增重，支气管炎现象”，两脉弦滑而数。素体阴伤热盛，时值久旱雨少，燥热较重，咳嗽痰中带血初愈，燥热始退，阴伤未复，节日饮酒过多，且吃辛辣油腻，有助热而伤阴，再以甘寒育阴，泄热止红。饮食当慎，百日忌酒，防其咳血加重。
1700752365
1700752366
鲜生地30克 苏子6克 川楝子10克 黄芩10克 大小蓟各10克 炒槐米10克 黛蛤散10克（布包） 鲜茅根30克 北沙参30克 焦三仙各10克 云南白药1瓶（分4次药送下） 二剂
1700752367
1700752368
四诊 1953年10月6日
[
上一页 ]
[ :1.700752319e+09 ]
[
下一页 ]