1700752350
袁某男 37岁 1953年9月25日初诊
1700752351
1700752352
时当秋令，久旱无雨，发热头痛，体温38.3℃，干咳痰少，今晨痰中带血，鼻干咽燥，心烦欲饮，自觉乏力短气，自服橘红丸12丸（每日4丸，连服3日），病情益增。证属秋感燥热，肺津受伤，本当用甘寒清润之法。但自服橘红丸，其方本为燥湿化痰，宜用于老年痰湿患者。今误服燥热之药，更伤阴分，燥咳伤于肺络，故见痰黏稠而带血渍，脉象细小弦数，舌绛干裂，仿喻昌清燥救肺法，润燥兼止其血。
1700752353
1700752354
北沙参25克 浙川贝母各10克 晚蚕砂12克 杏仁10克 淡豆豉10克 炒栀皮6克 前胡3克 鲜茅根30克 黛蛤散12克（布包） 鲜梨1个（连皮去核切片入煎） 三剂
1700752355
1700752356
二诊 1953年9月29日
1700752357
1700752358
连服清燥润肺止咳之药，两天来咳血已止，鼻咽干燥亦轻，夜已成寐，咳嗽痰黏成块，仍觉乏力，口干渴饮，身热头痛皆止，体温37℃，两脉弦细，数势渐缓，舌绛苔较润。此燥热渐减，阴伤少复，仍议甘寒润燥方法。
1700752359
1700752360
生桑皮10克 地骨皮10克 肥玉竹10克 麦门冬10克 南北沙参各15克 川贝母6克 炒山栀6克 黛蛤散10克（布包） 鲜茅芦根各30克 冬瓜子30克 三剂
1700752361
1700752362
三诊 1953年10月3日
1700752363
1700752364
节日饮酒之后，咳嗽痰血又发，身热又重，体温38.1℃，舌红口干，咳嗽胸痛较重，X线透视：“两侧肺纹理增重，支气管炎现象”，两脉弦滑而数。素体阴伤热盛，时值久旱雨少，燥热较重，咳嗽痰中带血初愈，燥热始退，阴伤未复，节日饮酒过多，且吃辛辣油腻，有助热而伤阴，再以甘寒育阴，泄热止红。饮食当慎，百日忌酒，防其咳血加重。
1700752365
1700752366
鲜生地30克 苏子6克 川楝子10克 黄芩10克 大小蓟各10克 炒槐米10克 黛蛤散10克（布包） 鲜茅根30克 北沙参30克 焦三仙各10克 云南白药1瓶（分4次药送下） 二剂
1700752367
1700752368
四诊 1953年10月6日
1700752369
1700752370
药后咳血未作，咳嗽亦轻，身热渐减，体温37.5℃，自述胸痛见轻，舌红糙裂，口干且渴，两脉细弦小滑，数象渐减。再以甘寒育阴，润燥止红。
1700752371
1700752372
鲜生地30克 川楝子10克 苏子10克 黄芩10克 白头翁10克 茜草10克 黛蛤散10克（布包） 干荷叶10克 藕节10克 北沙参25克 云南白药1瓶（分6次服） 三剂
1700752373
1700752374
五诊 1953年10月11日
1700752375
1700752376
近来咳嗽痰血未见，身热已退，体温36.9℃，经X线两肺透视已正常。两脉弦细小滑，舌红口干，饮食二便如常，嘱其停药休息一周，忌食辛辣油腻及一切刺激之品。
1700752377
1700752378
【按】 本例为燥热伤肺，治疗应宗《黄帝内经》“燥者濡之”的原则。但患者自服辛温燥烈的橘红丸，结果因燥就燥，病情恶化。后转用甘寒微苦之法，病人顺利好转，这说明了辨证施治的重要性。
1700752379
1700752380
中医治病，很讲究忌口，尤其燥热之病，辛辣油腻均须严格禁食，否则服药效果不佳。
1700752381
1700752382
（4）暑热犯肺（暑咳）
1700752383
1700752384
【临床表现】 身热，头晕而痛，咳喘少痰，胸胁闷痛，心烦口渴，舌苔薄黄，脉数两寸有力。
1700752385
1700752386
【病机分析】 暑热内蕴故身热。暑热上窜清空，则头晕而痛。肺热津伤，气逆而上，则咳喘少痰。暑热壅滞，肺气不畅，故胸胁闷痛。暑热内扰神明，则心烦，热灼津液则口渴。苔薄黄，脉数两寸有力，均是上焦肺中暑热之征。
1700752387
1700752388
【治法】 宣肺清暑
1700752389
1700752390
【方药】 雷氏清宣金脏法（《时病论》）
1700752391
1700752392
牛蒡子一钱五分 川贝母二钱（去心） 马兜铃一钱 杏仁二钱（去皮尖，研） 陈瓜蒌壳三钱 桔梗一钱五分 冬桑叶三钱
1700752393
1700752394
加枇杷叶三钱（去毛蜜炙）为引。
1700752395
1700752396
【方论】 “清宣金脏”，即清宣肺脏也。本方是清宣肺中暑热邪气，化痰止咳之剂。方中八药皆入肺经而有止咳之功。牛蒡子、桑叶清宣肺热，透邪外达；杏仁、桔梗相配宣降肺气；川贝母、马兜铃、瓜蒌壳、炙杷叶四药清肺化痰。诸药互伍，共奏清宣肺热，肃降肺气，化痰止咳平喘之功。
1700752397
1700752398
【文献选录】
1700752399
[
上一页 ]
[ :1.70075235e+09 ]
[
下一页 ]