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（4）暑热犯肺（暑咳）
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【临床表现】 身热，头晕而痛，咳喘少痰，胸胁闷痛，心烦口渴，舌苔薄黄，脉数两寸有力。
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【病机分析】 暑热内蕴故身热。暑热上窜清空，则头晕而痛。肺热津伤，气逆而上，则咳喘少痰。暑热壅滞，肺气不畅，故胸胁闷痛。暑热内扰神明，则心烦，热灼津液则口渴。苔薄黄，脉数两寸有力，均是上焦肺中暑热之征。
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【治法】 宣肺清暑
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【方药】 雷氏清宣金脏法（《时病论》）
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牛蒡子一钱五分 川贝母二钱（去心） 马兜铃一钱 杏仁二钱（去皮尖，研） 陈瓜蒌壳三钱 桔梗一钱五分 冬桑叶三钱
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加枇杷叶三钱（去毛蜜炙）为引。
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【方论】 “清宣金脏”，即清宣肺脏也。本方是清宣肺中暑热邪气，化痰止咳之剂。方中八药皆入肺经而有止咳之功。牛蒡子、桑叶清宣肺热，透邪外达；杏仁、桔梗相配宣降肺气；川贝母、马兜铃、瓜蒌壳、炙杷叶四药清肺化痰。诸药互伍，共奏清宣肺热，肃降肺气，化痰止咳平喘之功。
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【文献选录】
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“暑咳之为病，独在暑月也。良由暑热下逼，先伤乎上，夫五脏之位，惟肺最高，为诸脏之华盖，暑热袭之，肺经先病者，固无论矣。且暑中有火，肺体属金，火未有不克金者也。其脉濡滑而数，两寸有力而强，咳逆乏痰，即有也少，或身热口渴，或胸闷胁痛，此皆暑热入肺之脉证也，宜用清宣金脏法加滑石、甘草治之。”（《时病论》）
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【按语】 雷少逸此段暑热犯肺而致暑咳之说，颇为详尽。然其言脉“濡”则未必尽然。因濡为湿证之脉，而暑热未必皆兼湿邪。临床所见暑咳之证，以雷氏清宣金脏法治之颇验。雷氏云：“清宣金脏法加滑石、甘草”意在清利湿热，然暑热致咳未必挟湿，故不必再加滑石、甘草。若暑湿而致之咳嗽，则又宜别法治之。
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2. 热在胸膈
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（1）热郁胸膈
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【临床表现】 身微热，心烦懊，坐卧不安，胸闷欲呕，苔薄而略黄，寸脉略大。
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【病机分析】 本证乃卫分之证已罢，余热郁于胸膈；或气分证高热已解，余邪郁于胸膈。因余邪尚存，故身有微热。热郁胸膈，不得发越，神明被扰，故心烦懊，坐卧不安，莫名所苦。热郁胸膈，气机不畅，故胸闷。余热下扰，胃气失于和降，则欲呕。热郁较轻，故苔薄黄。寸脉略大，也属余热之象。
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【治法】 宣郁折热
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【方药】 栀子豉汤（《温病条辨》）
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栀子（捣碎）五枚 香豆豉六钱
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水四杯，先煮栀子数沸，后纳香豉，煮取二杯，先温服一杯，得吐止后服。
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【方论】 栀子苦寒，清热泄火，通利三焦。豆豉宣郁达表，有“火郁发之”之功。二药相配，一宣一泄，解除胸膈郁热。
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【文献选录】
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①“太阴病得之二三日，舌微黄，寸脉盛，心烦懊，起卧不安，欲呕不得呕，无中焦证，栀子豉汤主之。”（《温病条辨·上焦篇第十三条》）
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②“下后虚烦不眠，心中懊，甚至反复颠倒，栀子豉汤主之；若少气者，加甘草；若呕者，加姜汁。”（《温病条辨·中焦篇第十八条》）
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